18. Психомоторное возбуждение. Формы.

1. галлюцинаторно-бредовое возбуждение (характеризуется наплывом зрительные или слуховые галлюцинации или бредовыми идеями)

2. катотоническое возбуждение (проявляется пролонгированным или приступообразными моторным беспокойством, чаще в виде бессмысленных однообразных движений

3. гебефреническое (имеет признак крайне манерное, нелепо – дурашливое поведение с поступками парадоксально вычурного характера, сопровождающиеся немотивированными весельем и нелепыми высказываниями)

4. депрессивное возбуждение возникает в связи с нарастанием у больных тревоги и страха на фоне пониженного настроение и отсутствием двигательного торможения, что проявляется двигательным возбуждением, доходящим до буйства

5. маниакальное возбуждение – сопровождающие повышенным настроением, стремлением к постоянной активной деятельности и речевое возбуждение

6. паническое (психогенно обусловленное возбуждение) бессмысленное моторное возбуждение в форме так называемой «двигательная буря»

7. психопатическое возбуждение

8. эпилептическое возбуждение – возникает внезапно, и сопровождаются выраженнымаффектом злобы, агрессивно разрушительными действиями на фоне галлюцинации и бредовых переживаний устраняющего характера

9. суетливое (старческое возбуждение).

19. Навязчивые состояния. Клинические формы, особенности при разных заболеваниях.

НАВЯЗЧИВОСТИ - многообразные переживания, возникающие помимо воли больного при наличии критического к ним отношения.

НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ - появление совершенно ненужных мыслей, от которых человек , понимая всю нелепость таких мыслей, относясь к ним с полной критикой, человек тем не менее избавиться от них не в силах.

НАВЯЗЧИВЫЙ СЧЕТ - заключается в непреодолимом стремлении считать все, что попадается на пути: окна в домах, пуговицы на пальто соседа.

НАВЯЗЧИВЫЕ СОМНЕНИЯ - постоянно возникающие сомнения по поводу того, правильно ли человек сделал то или иное дело, закончил ли его.

НАВЯЗЧИВЫЕ ВОСПОМИНАНИЯ - характеризуются непроизвольным появлением ярких воспоминаний обычно чего-то очень для человека неприятного, того, что он хотел бы забыть.

НАВЯЗЧИВЫЕ СТРАХИ - мучительные переживания страха, вызываемого самыми различными предметами и явлениями (высота, широкие площади, смерть, нозофобии) - (ритуалы).

НАВЯЗЧИВЫЕ ВЛЕЧЕНИЯ - выражаются в появлении неприятных для человека желаний. (плюнуть в затылок впереди сидящего человека).

НАВЯЗЧИВЫЕ ДЕЙСТВИЯ - непроизвольно совершаемые автоматические стереотипные движения, усилием воли человек задерживает их.

20. Сумерочное расстройство сознания. Основные клинические варианты.

Сумеречное расс-во сознания: сужение психического поля зрения, избирательное восприятие окружающего при сохранении привычных автоматизированных действий. Возникает внезапно, часто на непродолжительное время (минуты, часы, очень редко держится более суток). с последующей амнезией, при котором больной может совершать взаимосвязанные последовательные действия..присутствуют бред, галлюцинации, бурные проявления аффекта. Наблюдается при эпилепсии, органической энцефалопатии с эпилептиформным синдромом, интоксикациях. Имеет тенденцию к повторению.

Психотическая (классическая) форма сопровождается нарушением ориентировки в окружающем и собственной личности, галлюцинациями, бредом и измененным аффектом. Развивается относительно постепенно (с элементарных галлюцинаторных переживаний). Галлюцинации, как правило, устрашающего характера (надвигающаяся толпа людей, мчащийся на больного транспорт). Аффективные расстройства интенсивны и отличаются напряженностью (страх, злоба, ярость). Преобладают бредовые идеи преследования. Слова и действия отражают суть патологических переживаний. Об имеющихся психопатологических расстройствах можно судить по спонтанным высказываниям больного. Словесный контакт затруднен, но возможен. Характерно двигательное возбуждение с агрессивными действиями. После выхода обычно наблюдается полная амнезия на реальные события, могут сохраняться отрывочные воспоминания о галлюцинаторных переживаниях.

Продолжительность расстройства от нескольких часов до недели. Приступы амбулаторного автоматизма, разновидность приступов суженного сознания, развиваются внезапно. Больные полностью отключены от реальности, словесный контакт невозможен. Спонтанная речь или отсутствует, или ограничивается стереотипным повторением отдельных фраз.