13. Принципы организации психиатрической помощи.

1. амбулаторная: наркологические диспансеры, кабинеты психоневролога при детской и взрослой поликлиннике, специализированные кабинеты на предприятии

2. стационарная: дневные стационары, санаторные отделения для лечения неврозов, психосамотические отделения общей больницы, стационары специализированного типа для проведения принудительного лечения по решению труда

3. неотложная психиатрическая помощь: специализированные бригады скорой помощи, отделения интенсивной терапии психиатрического и наркологического профиля

14. Психиатрия и общество.

Положение дел в обществе и состояние психического здоровья населоения.

- алкоголизм 1984-1995 5-10%

- неврозы конец 80-х середина 90-х роств 2-3 раза

- суициды середина 80-90-х годов 20-44 на 100 тыс. населения

- наркомания рост числа больных в 15-20 раз (2,5% по Москве)

15. Аментивный синдром, его клиническая характеристика.

Одна из форм помрачения сознания, при котором преобладают растерянность, бессвязность мышления и речи, хаотичность движений.  Может возникнуть при различных острых инфекционных психозах на фоне выраженного утяжеления основного соматического заболевания. Пациент воспринимает раздражители из окружающей среды, но связь их между собой и с прошлым опытом осуществляет частично и поверхностно, в результате этого глубоко расстроены цельное познание внешнего мира и самосознание. Пациент при этом дезориентирован, растерян, беспомощен, спонтанно произносит бессвязные фразы, отдельные слова; общение с ним невозможно. Галлюцинации при аметивном синдроме случайные, отрывочные, иногда усиливаются по ночам. Бредовые идеи скудные, фрагментарные. Настроение изменчиво (печаль, страх, плаксивость, недоумение, веселость сменяют друг друга), словесные выражения отражают настроение. Наблюдается умеренное двигательное возбуждение, иногда кратковременно возникает ступор или резкое возбуждение. Характерна амнезия. В редких случаях сильное возбуждение с отказом от пищи может вызвать крайнее истощение. Синдром протекает без светлых интервалов, в зависимости от динамики основного соматического заболевания продолжается несколько дней или недель. Выход из него постепенный, астеническое состояние сохраняется длительно. В наиболее тяжелых случаях аментивный синдром переходит в психоорганический синдром.

16. Нарушения интеллектуальной деятельности. Определения понятий деменция, основные формы.Интеллект – совокупность познавательных способностей человека, стремление приобретать новые знания. Хорошо развитая логическая память, целенаправленное мышление и высокая волевая активность являются предпосылками формирования интеллекта. Выделяют интеллект практический и теоретический. Интеллект бывает высокий, средний, ниже среднего. Слабоумие – патология интеллекта в виде стойкого необратимого дефекта. Проявляется в виде полной или частичной утраты способности перерабатывать и систематизировать полученные представления. Деме́нция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Формы: по локализации: корковые,подкорковые.1) Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз) Начальная стадия. Неврозоподобныерасстройства (слабость,вялость,утомляемость,раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.2)Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика) Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию.3)Смешанные. Органическое слабоумие - вызванное сосудистыми или иными органическими заболеваниями головного мозга, травмами и т.д. оно может быть диффузным, глобальным, или парциальным, лакунарным.Тотальное слабоумие. - стойкое снижение всех интеллектуальных функций, слабость суждений, отсутствие критики к своему состоянию.Частичное слабоумие - характеризуется выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают вторично.Шизофреническое слабоумие - апатическое или атактическое - характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время, как предпосылки к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться.Эпилептическое слабоумие - значительное снижение памяти и изменение мышления, когда человек не различает главное и второстепенное (лабиринт)