Риск развития воспалительных изменений в полости рта.

1. Туалет полости рта; чистка зубов 2 раза вдень, полоскать рот после каждого приема пищи.

2. Стимулировать функции слюнных желез: протирать рот ломтиком лимона, сосать сухарики.

3. Смазывать губы гигиенической помадой.

Стандарт риска развития пролежней.

1. Проводить текущую оценку не реже 1 раза в день.

2. Изменять положение тела каждые 2 часа по графику.

3. Класть на живот только с разрешения врача.

4. Опустить изголовье вниз (на 30°). Поднимать изголовье на короткое время с обязательным упором для стоп.

5. Утром (в 10⁰⁰) обмывать участки возможного образования пролежней теплой, но не горячей водой с жидким или мягким мылом, смыть, высушить

Если кожа сухая, применять увлажняющий крем. Спиртосодержащими растворами не обрабатывать (сушит кожу).

6. Проверять состояние постели каждые 2 часа при перемене положения тела.

7. Обучить родственников пациента технике правильного перемещения его в постели.

8. Определить суточное количество съеденной пищи. В суточном рационе белка у больных не < 120 г (мясо, рыба, творог, соя, фасоль, треска, чечевица).

9. Обеспечить не < 1,5 литров жидкости в сутки. Во второй половине дня – меньше.

10. Использовать паралоновые прокладки и мягкие подушки под все костные выступы.

11. При одновременном недержании мочи. Каждые 4 часа менять памперсы.

12. При недержании кала – подмывать.

13. Использовать для мужчин наружные мочеприемники.

14. При большой боли, консультация врача.

Стандарт по риску развития контрактуры.

1. Объяснить суть осложнения.

2. Выполнение назначений врача.

3. Своевременно выявить развитие осложнения.

4. Консультация инструктора ЛФК.

5. Выполнять рекомендуемый комплекс ЛФК. Каждые 2 часа под контролем м/с.

6. Обеспечить положение пациента в постели в соответствии с правилами биомеханики тела.

7. Поощрять максимально эффективность пациента в постели. Менять положение пациента в постели каждые 2 часа.

Риск дыхательных нарушений.

1. Потреблять не более 2 литров в сутки.

2. Повторять комплекс ЛФК каждые 2 часа.

3. Проводить дыхательную гимнастику каждый час. Обучить пациента технике глубокого дыхания, рекомендовать надувание детских резиновых игрушек.

4. Массаж и перкуссия грудной клетки, сочетать дренаж

5. Проветривание.

6. Возвышенное положение в постели с упором для стоп.

7. Не допускать метеоризма и запоров.

8. Обеспечить адекватное обезболивание.

Риск развития тромбообразования.

1. Комплекс ЛФК каждые 2 часа.

2. Максимально поощрять самоуход и активность пациента в постели.

3. Потреблять жидкости не более 2 литров (8-10 стаканов) в сутки, не употреблять чай, кофе, алкоголь, не курить.

4. Бинтование конечностей с первых дней неподвижности (на ночь одевать, днем снимать).

5. Обеспечить возвышенное положение конечностей, под голени и стопы подушку.

6. Выполнять специальный массаж каждые 2 часа, поглаживание от колена вниз до стоп и обратно.

Риск развития обезвоживания.

1. Согласовать с врачом необходимое количество жидкости. Оптимально 2 литра. Теплая, кипяченая вода без газа.

2. Сестра предлагает жидкость по графику:

8-12 400мл, 12-16 400мл, 16-20 400мл, 20-8 400 мл.

На тумбочке должен быть стакан с водой.

3. Уход за ротовой полостью, борьба с сухостью (смазывать губы).