Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Взятие мочи и кала на исследования. Суточный диурез. Определение водного баланса».

Образцы направлений:

1 терапия палата №4 В лабораторию Общий анализ мочи Иванов А.П. 13.06.06г. Подпись м/с

1 терапия палата №3 В лабораторию Анализ мочи на сахар Новиков П.М. Суточный диурез 1,8л. 12.06.06г. Подпись м/с

Инфекционное палата№1 В бак. лабораторию Анализ кала на дизгруппу Сидорова А.Р. Возраст-4г. Диагноз- обследование 12.09.06г. Подпись м/с

Лист учёта водного баланса

Дата Наименование ЛПУ Отделение Палата №

ФИО: Иванов Пётр Сергеевич Возраст: 45 лет Масса тела: 70 кг

Диагноз: обследование

Время	Выпито	Кол- во жидкости	Время	Выделено мочи в мл (диурез)
9.00	завтрак	250,0	10.40	220,0
10.00	в/в капельно	400,0	12.00	180,0
14.00	обед	350,0	17.00	150,0
16.00	полдник	100,0	20.00	200,0
18.00	ужин	200,0	3.00	170,0
21.00	кефир	200,-	6.00	150,0
За сутки	Всего выпито	1500,0	Всего выделено	1070,0

Расчёт учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Инструментальные методы исследования». Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования.

Рентгенологическое исследование желудка.

Рентгенологические методы исследования позволяют определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения. Медицинская сестра должна уметь подготовить пациента.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника.

Подготовка к исследованию толстого кишечника требует от медсестры и пациента значительных усилий. Следует учитывать, что эти виды исследования создают определённые психологические проблемы.

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Пациент должен знать цель предстоящего исследования и каждого этапа подготовки к нему.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря.

Холеграфия основана на способности печени выделять с желчью йодосодержащие препараты, что, и даёт возможность получить изображение.

Подготовка пациента к холеграфии меняется в зависимости от пути введения контрастного вещества.

При подготовке к исследованию желчного пузыря (холецистография) пациент принимает контрастный препарат (холевит, билитраст) внутрь.

При подготовке к исследоваению желчного пузыря и печёночных протоков (холеграфия) контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно.

• Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно вы­яснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведе­ние пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

В случае, если при проведении пробы появились признаки повы­шенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также ги­перемия, болезненность и отечность.в области инъекции), следует не­медленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности продол­жают подготовку пациента к обследованию.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.

Основной целью подготовки пациента к рентгенологическому ис­следованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография) является тщательное очищение кишечника от газов и каловых масс, которые мешают получению качественных рентгеновских снимков. Для каждого пациента в зависимости от возраста, особенностей и характера заболевания, функционального состояния его пищеварительного трак­та врач определяет индивидуальный план подготовки. Однако суще­ствуют и общие рекомендации, применяемые при подготовке пациента к внутривенной урографии.

За 2—3 дня до рентгенологического исследования необходимо ис­ключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (ви­негрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб). При метеоризме врачом может быть назначен карболен по 1 таблетке 4 раза в день. Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить прием жидкости. Вечером и утром за 2—3 ч до исследования кишечник очи­щают с помощью клизмы. Если у пациента стул бывает ежедневно, отсутствуют жалобы на запор и урчание в животе, необходимости в постановке клизм нет.

Для урографии используют рентгеноконтрастное вещество триомбраст (верографин)— 60 и 76% раствор, содержащий йод. До применения препарата следует проверить индивидуальную чувствительность пациента к йоду, для чего за 1—2 дня вводят в вену (очень медленно!) не более 1 мл триомбраста. При повышенной чувствительности (по­явление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, та­хикардии и др.) применение препарата противопоказано. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл тримбраста со скоростью 0,3 мл/с.

Для некоторых исследований триомбраст вводят в мочевые пути извне через катетер (ретроградная урография). В этом случае подготовка кишечника пациента не требуется.