Уход при рвоте.

Цель: оказать помощь при рвоте.

Оснащение: таз, клеёнчатый фартук, клеёнка или полотенце, салфетки, антисептики: 2% р-р натрия бикарбоната или 0,01% р-р калия перманганата, электроотсос, грушевидный баллончик.

Подготовка к процедуре
Пациент в сознании	Пациент ослаблен или без сознания
Усадить пациента, грудь прикрыть клеёнкой. Дать полотенце, поставить к ногам таз. Сообщить врачу.	Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение: повернуть голову на бок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути. Срочно вызвать врача. Убрать подушку. Убрать зубные протезы. Накрыть клеёнкой шею и грудь пациента. Подставить ко рту почкообразный лоток.
Выполнение процедуры
Придерживать голову пациента во время рвоты, положив ему свою ладонь на лоб. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты. Вытереть лицо пациента салфеткой.	Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости). Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.
Окончание процедуры
Оставить рвотные массы до прихода врача.	Оставить рвотные массы до прихода врача.

Помогая пациенту при рвоте, нужно ободрить его, успокоить. Чувство естественной брезгливости в себе следует побороть.

Для прекращения рвоты необходимо дать пациенту несколько кусочков льда, несколько глотков холодной воды или несколько мятных капель, 10-20мл 0,5% раствора новокаина.

Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка), нужно немедленно сделать следующее:

1)уложить пациента горизонтально, без подушки;

2)вызвать врача;

3)положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

4)подготовить необходимые препараты (10% раствор кальция хлорида, 1% раствор викасола и д.р.);

5)пациенту запрещается пить, принимать пищу.

Обеспечиваем ему физический и психологический покой.

Первой помощью (в течение, первых 4-6 часов) при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и другими токсичными агентами является промывание желудка. Эту процедуру следует выполнять вдвоем.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Исследование секреторной функции желудка. Дуоденальное зондирование». Беззондовые методы исследования.

1.« Ацидотест»

Основан на обнаружении в моче красителя.

А) Утром натощак опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

Б) Сразу принимает 2 таблетки кофеина.

В) Опорожняет мочевой пузырь через 1 час. Надпись на банке «контрольная порция».

Г) Принять 3 желтых драже, запивая небольшим количеством воды.

Д) Опорожняет мочевой пузырь через 1,5 часа. Банка подписывается - «опытная порция».

Е) Доставить 2 порции в лабораторию.

2.«Слепое» зондирование.

Проводится с целью опорожнения желчного пузыря.

Натощак пациент принимает 2 сырых желтка или 2 столовые ложки подогретого растительного масла, или стакан теплой минеральной воды, 40 гр. сорбита или ксилита. Ложится на теплую грелку на правый бок на 1,5 часа.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Лабораторные методы исследования. Мазок из зева и носа.

Взятие мокроты на исследование».

Методы взятия крови для клинико-лабораторных исследований.

Наиболее распространен морфологический и биохимический анализ исследований крови. Всем больным, находящимся в стационаре, и по показаниям амбулаторным больным прежде всего делают общий анализ крови (табл. № 1).

В экстренных ситуациях (при подозрении на воспалительный процесс, острую кровопотерю и т. д.) исследуют только один показатель, наиболее информативный при конкретном хирургическом заболевании, например, число лейкоцитов, содержание гемоглобина в крови.

Кровь рекомендуется брать у больных натощак (спустя 12 часов после приема пищи), обычно утром (между 7-9 часами).

Общеклинический анализ крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, СОЭ, числа лейкоцитов с дифференцированным подсчетом отдельных типов клеток (лейкоцитарная формула). Результаты анализа позволяют выявить анемию, эритроцитоз, воспалительный процесс, лейкоз, аллергическое состояние.

Общеклинический анализ крови. Таблица №1

Показатель	Нормальные значения		Единицы измерения
	Мужчина	Женщина
Эритроциты	4-5,1	3,7-4,7	10 12Г/л
Гемоглобин	130-160	120-140	%
Лейкоциты	4-9	4-9	10 9/л
Тромбоциты	180-320	180-320	10 9/л
СОЭ	1-10	2-15	Мм/ч

При взятии крови путем венепункции время сдавливания сосудов жгутом должно быть минимальным. Больной не должен сжимать и разжимать пальцы руки, поскольку это вызывает местный стаз и гипоксию, а также сдвиги в распределении некоторых веществ (холестерин, калий, натрий, кальций и др.) между форменными элементами крови и ее жидкой частью.

Положение пациента влияет на концентрацию ряда компонентов плазмы, в частности общего белка, альбумина, креатина, холестерина, кальция, щелочной фосфатазы и др. Установлено, что концентрация всех перечисленных компонентов значительно повышается, если больной находится в вертикальном положении, и уменьшается – в горизонтальном. В положении лежа или сидя пациент должен находиться не менее 30 минут до взятия крови.

Во избежание гемолиза кровь следует брать сухим шприцем, сухой иглой (одноразового пользования), в сухую пробирку, в стерильных условиях. Гемолиз эритроцитов возможен в условиях венозного застоя, энергичной аспирации крови шприцем, при длительном хранении цельной крови, действия воды и детергентов, высокой и низкой температуры, высокоскоростного центрифугирования.

Для предотвращения вспенивания взятую кровь переносят из шприца в пробирку медленно.

При исследовании системы гемостаза взятию крови предъявляют ряд дополнительных требований. В этом случае используют иглу с широким просветом, лучше без шприца (шприц применяют при взятии крови у детей, а также у больных с явлениями гипотензии, находящихся в терминальном состоянии).