Кормление тяжелобольных пациентов.

ПОКАЗАНИЯ:

Постельный режим, тяжелое состояние пациента.

Кормление тяжелобольных пациентов входит в обязанности палатной медсестры. Медсестра обучает родственников пациента технике кормления, поскольку этот процесс, требует терпения и такта в связи с тем, что часто пациенты страдают отсутствием аппетита.

1. Перед приемом пищи следует закончить лечебные процедуры, убрать и проветрить палату, помочь пациенту вымыть руки, подготовить пищу.

2. Придайте пациенту полусидячее положение или поверните набок.

3. Шею и грудь пациента покройте салфеткой.

4. Кормите пациента с ложечки маленькими порциями или из поильника маленькими глотками.

5. Дайте пациенту прополоскать рот.

6. Уберите салфетку.

7. Помогите пациенту удобно лечь.

Методические рекомендации для студентов на практическом занятии по теме: «Виды искусственного питания»

Иногда питание через рот у пациента затруднено или невозможно (заболевания полости рта, пищевода, желудка, бессознательные состояния и др.), в этих случаях организуют искусственное питание.

Виды искусственного питания.

1. Через зонд.

2. Через гастростому.

3. Парентеральное питание.

4. Питательная клизма.

^{Гастростому (желудочный свищ) накладывают во время операции. В первые дни, при выпадении трубки нельзя самостоятельно вводить её обратно, так как она может попасть в брюшную полость, это может вызвать перитонит. Чтобы содержимое не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом.}

Искусственное питание через гастростому.

^{Питательные вещества: сырые яйца; мясные и молочные супы; протёртое мясо, фрукты, овощи; сливки, сметана, мясо; соки.}

^{Пища должна быть теплой, полужидкой. В неё можно добавить желудочный сок. Если пациент в сознании, то часть твердой пищи (хлеб) ему можно дать переживать, затем развести жидкостью и ввести в воронку. Это утоляет голод и возбуждает аппетит.}

^{Количество вводимых веществ:}

^{Первые кормления по 50 мл 6 раз в сутки, затем по 250-500 мл 4 раза в сутки.}

Парентеральное питание.

^{Показания. Непроходимость кишечника, пищевода, опухоли ЖКТ, после операций на желудке, пищеводе, перед большими полостными операциями, сепсис, обширные ожоги, массивная кровопотеря, выраженные процессы нарушения переваривания и всасывания в ЖКТ (холера, дизентерия), полное отсутствие аппетита (анорексия), неукротимая рвота, отказ от пищи.}

^{Средства для парентерального питания вводят внутривенно-капельно, используя специальные системы, позволяющие вводить одновременно белковые, жировые углеводные препараты из 3-х флаконов.}

^{Перед введением вещества подогревают на водяной бане до 37-39С.}

^{Белковые препараты: гидролизин, белковый гидролизам казеина, фибриносол. Скорость введения – первые 30 мин. 10-20 капель/мин., затем 40-60 капель/мин, при быстром введении может возникнуть гиперемия лица, затруднение дыхания.}

^{Искусственные смеси аминокислот: альвезин, левамин, полиамид. Скорость введения – первые 30 мин. 10-20 капель/мин, затем 25-35 капель/мин.}

^{Жировые препараты: липофундин-S, интралипид. Скорость введения – первые 10-15 мин. 15-20 капель/мин., а затем постепенно (в течение 30 мин) скорость увеличивают до 60 капель/мин. Введение 500 мл препарата должно длиться 3-5 часов.}

^{Углеводы: 10% р-р глюкозы. Скорость введения 60 капель/мин. Кроме того вводят до 1 л растворов электролитов, витамин группы В, аскорбиновую кислоту.}

^{Парентеральное питание осуществляют обычно через вены локтевого сгиба, а при частом питании производят катетеризацию вен.}