В развитии лихорадки различают три периода.

Название периода

Проявления

Алгоритм ухода за пациентом

I - период повыше­ния температуры (длится от несколь­ких часов до не­скольких дней)

Проявления:

- кожа холодная, имеет вид «гу­синой»;

- головная боль;

- ломота в теле;

- озноб;

- недомогание;

- цианоз конечностей.

Алгоритм ухода за пациентом:

1. Согреть пациента:

- создать покой, уложить в по­стель, укрыть одеялом;

- грелки к конечностям;

- напоить горячим сладким ча­ем.

II - период относи­тельного постоянст­ва температуры (длится от несколь­ких часов до не­скольких недель)

Проявления:

- головная боль;

- ломота в теле;

- жар;

- жажда;

- недомогание;

- сухость во рту, трещины на гу­бах;

- светобоязнь, боль в глазных яб­локах;

- гиперемия кожи;

- возможно нарушение сознания: бред, галлюцинации.

Алгоритм ухода за пациентом:

1. Организовать индивидуаль­ный пост.

2. Охладить больного:

а) холодный компресс или пу­зырь со льдом;

б) протирание кожи прохладной водой с добавлением уксуса (2 ст. л. на 0,5 л воды)

в) обертывание простыней, смоченной холодной водой.

3. Поить витаминизированным питьем.

4. Орошать слизистую полости рта.

5. Смазывать губы вазелином.

6. Осуществлять уход за кожей при физиологических отправле­ниях.

7. Кормить жидкой или полу­жидкой пищей 5-6 раз в сутки (стол № 13)

ВНИМАНИЕ! При ухудшении состояния сообщить врачу, по его назначению давать жаропонижающие средства.

III период снижение температуры

а) лизис – литическое снижение темпера­туры (температура падает в течение несколь­ких часов или суток - медленно)

Проявления:

- сонливость;

- слабость;

- испарина на коже.

Алгоритм ухода за пациентом:

1. Обеспечить сон, покой.

2. Поить витаминизированными напитками.

3. При потливости проводить смену белья и туалет кожи.

б)кризис - критическое паде­ние температуры/ (температура падает быстро)

Проявления:

- слабость;

- головокружение;

- заторможенность, возможна по­теря сознания;

- кожа бледная, холодная, покры­та липким потом;

- пульс нитевидный, АД снижено.

Алгоритм ухода за пациентом:

1. Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку.

2. Вызвать врача.

3. Согреть пациента:

а) тепло укрыть,

б) грелку к ногам,

в) напоить теплым, крепким чаем, кофе.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Приготовить 10% раствор сульфокамфокаина или 10% раствор кофеина - бензоата на­трия для п/к введения.

6. Наблюдать за состоянием па­циента, измерять АД, подсчи­тывать ЧДД и PS.

7. При улучшении состояния вытереть кожу и сменить белье.

Уход в различных периодах лихорадки.

Влияние лихорадки на функции органов и систем.

Наиболее ха­рактерным признаком лихорадки является повышение температуры те­ла. Помимо того, лихорадочные заболевания сопровождаются измене­нием функции ряда органов и систем. Многие функциональные рас­стройства при лихорадке зависят от особенностей инфекционного воз­будителя, характера заболевания и общей интоксикации организма

Центральная нервная система - заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, могут протекать с явлениями угнетения высшей нервной деятельности, отмечается головная боль, разбитость, апатия, сонливость. При некоторых инфекционных заболеваниях преобладает возбу­ждение. Между расстройствами высшей нервной деятельности и сте­пенью подъема температуры при лихорадке не удается обнаружить строгого параллелизма. В одних случаях при умеренной лихорадке воз­никают мозговые расстройства (бред, галлюцинации, потеря сознания). В других случаях даже при высоком подъеме температуры эти явления отсутствуют. Видимо эти нарушения функции ЦНС обусловлены ин­токсикацией организма в ходе инфекционного процесса

Сердечно-сосудистая система. Повышение температуры на 1°С сопровождается обычно ускорением сердцебиений на 8-10 ударов в ми­нуту. При лихорадке увеличивается минутный объем сердца за счет та­хикардии и увеличения ударного объема. В механизме усиления дея­тельности сердца имеет значение повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Учащение сердечных сокраще­ний зависит также от непосредственного действия нагретой крови на синусовый узел сердца. У стариков и лиц с заболеваниями сердца на­пряженная деятельность сердца может при лихорадке привести к сер­дечной недостаточности.

Внешнее дыхание. На высоте лихорадки дыхание учащено. Учаще­ние дыхания сочетается обычно с уменьшением его глубины, а легочная вентиляция существенно не меняется.

Желудочно-кишечный тракт. Одним из постоянных симптомов лихорадки является потеря аппетита Падает секреция слюны, язык ста­новится сухим, обложенным. Секреция желудочного сока, сока подже­лудочной железы и желчи при лихорадке снижается. В желудочном со­ке падает содержание свободной соляной кислоты

Белковый обмен. При многих лихорадочных заболеваниях обнару­живается отрицательный баланс. Увеличивается с мочой выделение азо­тистых продуктов обмена. В усиленном распаде белка при ряде инфек­ционных заболеваний имеет значение степень интоксикации, дегенера­тивных и воспалительных изменений в тканях, а также сопутствующее голодание из-за пониженного аппетита и ухудшения усвоения пищи,

Водно-солевой обмен - лихорадка часто сопровождается задержкой воды в организме. В начальном периоде, подъеме температуры, диурез повышается, в стадии стояния температуры - снижается. Вода задержи­вается в ряде органов, мышцах и воспалительных очагах. Задержка во­ды в основном связана с накоплением в тканях недоокисленных про­дуктов обмена и хлоридов. В задержке воды имеет значение и ограни­ченное выведение натрия в связи с повышенной секрецией гормона ко­ры надпочечников - альдостерона. В стадии падения температуры про­исходит усиленное выведение воды с потом и почками.

Защитно-приспособительное значение при лихорадке. И. И. Меч­ников оценивал лихорадку как защитную реакцию: "Воспаление, лейко­цитоз и повышение температуры составляют рука об руку идущие три момента, противодействующие бактериям в случаях их нашествия".

Положительная роль лихорадки заключается в том, что временный более высокий уровень температуры активизирует обменные процессы в клетках и способствует накоплению энергетических резервов за счет усиления окислительного фосфорилирования. Повышается функцио­нальная активность органов и клеток. С повышением температуры уси­ливается фагоцитарная активность лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы, стимулируется выработка антител. Высокая температура задерживает размножение некоторых вирусов (грипп, по­лиомиелит) и микробов (спирохеты, пневмококки).

Пирогенные вещества активируют гипофиз-надпочечниковую сис­тему и способствуют повышению общей резистентности организма к инфекциям.