- •060109 «Сестринское дело» базовый и повышенный уровень.
- •Авторы: Ближевская а.Н.
- •Брянск-2007 Методические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Философии сестринского дела. Биоэтика».
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: субъективное сестринское обследование».
- •Субъективное обследование пациента.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •1. Оценка тяжести состояния пациента.
- •2. Оценка сознания пациента.
- •3. Оценка положения пациента в постели.
- •6. Оценка состояния кожи и слизистых оболочек.
- •8. Оценка состояния костно-мышечной системы.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •Виды одышки.
- •Виды патологической одышки.
- •Патологические типы дыхания.
- •10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- •Симметричность – пульс считается симметричным, если пульсовые волны следуют одномоментно в симметричных местах с правой и левой стороны.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- •11. Оценка состояния органов пищеварения.
- •12. Оценка состояния эндокринной системы.
- •Методическая рекомендация практического занятия для студентов по теме: «Профилактика вирусов парентеральных гепатитов и вич инфекции в лпу».
- •Мероприятия по профилактике профессионального заражения вич инфекцией.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим».
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников.
- •Виды режимов двигательной (физической) активности.
- •Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по теме: «Типы лпу. Прием пациента в стационар».
- •Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
- •Функции лечебного отделения:
- •Устройство лечебного отделения:
- •Хранение лекарственных препаратов.
- •Хранение и учет ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
- •Раздача лекарственных средств пациентам.
- •Соотношения основных единиц измерений жидких лекарственных форм (водные растворы)
- •Разведение антибиотиков.
- •Инсулинотерапия.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Техника в/м инъекции. Взятие крови из вены».
- •Определение верхненаружного квадранта ягодицы.
- •Методические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Техника в/в инъекции и в/в вливаний».
- •«Осложнения, возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств».
- •Помощь при анафилактическом шоке.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме «Личная гигиена пациента. Уход за кожей».
- •Виды суден:
- •Места наиболее частого образования пролежней. Профилактика пролежней:
- •Уход за наружными половыми органами.
- •Уход за наружными половыми органами у мужчин.
- •Уход за наружными половыми органами у женщин.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Термометрия. Уход при лихорадке». Теоретическая часть.
- •В развитии лихорадки различают три периода.
- •Уход в различных периодах лихорадки.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Методы простейшей физиотерапии». Правила техники безопасности при отпуске физиотерапевтических процедур.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Питание и кормление пациента».
- •Требования к лечебному питанию:
- •Характеристика основных лечебных диет.
- •Стандартные диеты применяемые в лпу (в больницах и др.).
- •Организация лечебного питания.
- •Кормление тяжелобольных пациентов.
- •Методические рекомендации для студентов на практическом занятии по теме: «Виды искусственного питания»
- •Виды искусственного питания.
- •Искусственное питание через гастростому.
- •Парентеральное питание.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Клизмы. Виды клизм».
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Манипуляции, связанные с уходом за стомами».
- •Уход за пациентами с трахеостомой (свищ трахеи).
- •Уход за пациентами со свищами пищеварительного тракта.
- •Уход за больными с кишечными свищами.
- •Уход за пациентом с цистостомой.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Зондовые манипуляции. Промывание желудка». Техника безопасности при проведении зондовых манипуляций.
- •Уход при рвоте.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Исследование секреторной функции желудка. Дуоденальное зондирование». Беззондовые методы исследования.
- •Взятие крови на исследование. Алгоритм действий постовой медсестры при назначении общеклинических анализов крови.
- •Дополнительно при исследовании на спид (реакция вич).
- •Взятие мокроты на исследования.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Взятие мочи и кала на исследования. Суточный диурез. Определение водного баланса».
- •Лист учёта водного баланса
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Инструментальные методы исследования». Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования.
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования.
- •Понятие о пункциях.
- •Плевральная пункция.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Сердечно-лёгочная реанимация вне реанимационного отделения». Терминальное состояние.
- •Остановка дыхания.
- •Основные признаки остановки сердца.
- •Основные принципы оказания помощи:
- •Восстановление проходимости дыхательных путей.
- •Искусственная вентиляция легких (ивл).
- •Сердечно-лёгочная реанимация детям до 1 года.
- •Самопомощь при закупорке дыхательных путей:
- •Помощь при закупорке дыхательных путей детям до 1 года.
- •«Сестринский уход за тяжелобольным и неподвижным пациентом».
- •Риск развития воспалительных изменений в полости рта.
- •Стандарт риска развития пролежней.
- •Стандарт по риску развития контрактуры.
- •Риск дыхательных нарушений.
- •Риск развития тромбообразования.
- •Риск развития обезвоживания.
- •Риск осложнений со стороны мочевыделительной системы.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Потери, смерть и горе. Медицинская документация».
- •Карта оценки боли.
- •Эмоциональные стадии горевания.
- •Биологическая смерть
Помощь при анафилактическом шоке.
Показания: прекратить поступление аллергена в организм. Восстановить функцию жизненно-важных органов.
Обязательные условия: наблюдение за пациентом в течение суток (во избежание рецидива).
|
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
1 . Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача. |
|
|
2. Немедленно прекратить введение аллергена. |
Наложить жгут выше места инъекции (если это конечность). |
|
3. Уложить пациента и зафиксировать язык: голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати. |
Для предупреждения асфиксии. Для улучшения кровоснабжения головного мозга и увеличения притока крови к сердцу. |
|
4. Выполнять назначения врача: Ввести 0,5 мл 0, 1% раствора адреналина с 5 мл физраствора. |
Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена |
|
5. Подать пузырь со льдом. |
Холод на место инъекции |
|
6. Обеспечить доступ свежего воздуха. Подать увлажненный кислород. |
Улучшается оксигенация тканей. |
|
7. Подготовить инструментарий и все необходимое" - систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций; аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор лекарственных средств (УКЛАДКУ «ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ»). |
Для снятия аллергической реакции, восстановления сердечной деятельности и повышения АД, для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей и профилактики возможных осложнений. |
|
8. Обеспечить в/в введение лекарственных средств по назначению врача. - п/к ввести 0,5 - 1 мл 0,1% раствора адреналина в месте введения аллергена и капельно. |
При необходимости повторять через каждые 10-15 минут введение адреналина. |
|
9. Ввести кортикостероиды парентерально: 30 - 60 мг (до 150 мл) преднизолона или 150 - 300 мг гидрокортизона в 10 - 15 мл 5% раствора глюкозы. |
Для снятия аллергической реакции. |
|
10. Ввести антигистаминные (десенсибилизирующие) средства: 1% супрастин 2,0 - 4,0 мл; 0,25% пипольфен 2,0 - 4,0 мл; 1% димедрол 2,0 - 5 мл. парентерально. |
Для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей и с десенсибилизирующей целью. |
|
1 1. По показаниям ввести сердечные гликозиды: строфантин 0,05% - 0,5 мл в 10 мл физиологического раствора в/в; 0,06% - 1 мл коргликона в 10 мл физиологического раствора в/в очень медленно; мочегонные: лазикс (фурасемид) 40-60 мл раствора в/в. |
При появлении признаков сердечной недостаточности. |
|
12. 2,4% раствор эуфиллина 10,0 внутривенно 10 мл физиологического раствора. |
При асфиксии и удушье. |
|
13. Вести кордиамин 2,0, кофеин 2.0. |
Для восстановления сердечной деятельности и повышения АД |
|
14. Провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов). |
При необходимости |
|
15. Госпитализировать в реанимационное отделение. |
|
Профилактика:
- перед введением препарата осведомиться у пациента, нет ли у него аллергии;
- если пациент сомневается, провести внутрикожную пробу на чувствительность к препарату;
- при наличии у пациента аллергии на тот или иной препарат, указать название препарата на титульном листе истории болезни красным цветом.
Особенности введения 25% раствора сульфата магния.
Вводят как в/в, так и в/м.
В/м инъекции магнезии очень болезненны и плохо рассасываются в тканях. Перед введением препарат необходимо подогреть до 37С на водяной бане. Вводят сульфат магния глубоко в мышцу, с помощью длинной иглы. После инъекции к месту введения нужно приложить грелку.
Инъекции масляных растворов.
Масляные растворы вводят п/к. допускается в/м введение.
!!! В/В масляные растворы вводить НЕЛЬЗЯ!!!
Правила введения:
- перед введением ампулу с раствором подогреть до t 38C /на водяной бане/;
- после прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство, иглу брать с широким просветом;
- к месту инъекции приложить согревающий компресс или грелку.
Введение 10% раствора хлорида кальция.
Хлорид кальция вводят строго ВНУТРИВЕННО. Во время введения необходимо проверять, не вышла ли игла из вены.
При попадании CaCL под кожу появляется сильное раздражение тканей вплоть до некроза.
Перед введением СаС1 следует развести физ. раствором.
При ошибочном введении СаС1 п/к последовательность действий смотри «осложнения». Введение инсулина.
Через 30 минут после инъекции инсулина пациент должен принять пищу. Если пациент не поел, возможно развитие гипогликемии.
Помощь при гипогликемии:
- дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету;
- при потере сознания вводить в/в 40% раствор глюкозы.