- •060109 «Сестринское дело» базовый и повышенный уровень.
- •Авторы: Ближевская а.Н.
- •Брянск-2007 Методические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Философии сестринского дела. Биоэтика».
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: субъективное сестринское обследование».
- •Субъективное обследование пациента.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •1. Оценка тяжести состояния пациента.
- •2. Оценка сознания пациента.
- •3. Оценка положения пациента в постели.
- •6. Оценка состояния кожи и слизистых оболочек.
- •8. Оценка состояния костно-мышечной системы.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •Виды одышки.
- •Виды патологической одышки.
- •Патологические типы дыхания.
- •10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- •Симметричность – пульс считается симметричным, если пульсовые волны следуют одномоментно в симметричных местах с правой и левой стороны.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- •11. Оценка состояния органов пищеварения.
- •12. Оценка состояния эндокринной системы.
- •Методическая рекомендация практического занятия для студентов по теме: «Профилактика вирусов парентеральных гепатитов и вич инфекции в лпу».
- •Мероприятия по профилактике профессионального заражения вич инфекцией.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим».
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников.
- •Виды режимов двигательной (физической) активности.
- •Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по теме: «Типы лпу. Прием пациента в стационар».
- •Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
- •Функции лечебного отделения:
- •Устройство лечебного отделения:
- •Хранение лекарственных препаратов.
- •Хранение и учет ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
- •Раздача лекарственных средств пациентам.
- •Соотношения основных единиц измерений жидких лекарственных форм (водные растворы)
- •Разведение антибиотиков.
- •Инсулинотерапия.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Техника в/м инъекции. Взятие крови из вены».
- •Определение верхненаружного квадранта ягодицы.
- •Методические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Техника в/в инъекции и в/в вливаний».
- •«Осложнения, возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств».
- •Помощь при анафилактическом шоке.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме «Личная гигиена пациента. Уход за кожей».
- •Виды суден:
- •Места наиболее частого образования пролежней. Профилактика пролежней:
- •Уход за наружными половыми органами.
- •Уход за наружными половыми органами у мужчин.
- •Уход за наружными половыми органами у женщин.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Термометрия. Уход при лихорадке». Теоретическая часть.
- •В развитии лихорадки различают три периода.
- •Уход в различных периодах лихорадки.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Методы простейшей физиотерапии». Правила техники безопасности при отпуске физиотерапевтических процедур.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Питание и кормление пациента».
- •Требования к лечебному питанию:
- •Характеристика основных лечебных диет.
- •Стандартные диеты применяемые в лпу (в больницах и др.).
- •Организация лечебного питания.
- •Кормление тяжелобольных пациентов.
- •Методические рекомендации для студентов на практическом занятии по теме: «Виды искусственного питания»
- •Виды искусственного питания.
- •Искусственное питание через гастростому.
- •Парентеральное питание.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Клизмы. Виды клизм».
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Манипуляции, связанные с уходом за стомами».
- •Уход за пациентами с трахеостомой (свищ трахеи).
- •Уход за пациентами со свищами пищеварительного тракта.
- •Уход за больными с кишечными свищами.
- •Уход за пациентом с цистостомой.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Зондовые манипуляции. Промывание желудка». Техника безопасности при проведении зондовых манипуляций.
- •Уход при рвоте.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Исследование секреторной функции желудка. Дуоденальное зондирование». Беззондовые методы исследования.
- •Взятие крови на исследование. Алгоритм действий постовой медсестры при назначении общеклинических анализов крови.
- •Дополнительно при исследовании на спид (реакция вич).
- •Взятие мокроты на исследования.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Взятие мочи и кала на исследования. Суточный диурез. Определение водного баланса».
- •Лист учёта водного баланса
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Инструментальные методы исследования». Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования.
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования.
- •Понятие о пункциях.
- •Плевральная пункция.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Сердечно-лёгочная реанимация вне реанимационного отделения». Терминальное состояние.
- •Остановка дыхания.
- •Основные признаки остановки сердца.
- •Основные принципы оказания помощи:
- •Восстановление проходимости дыхательных путей.
- •Искусственная вентиляция легких (ивл).
- •Сердечно-лёгочная реанимация детям до 1 года.
- •Самопомощь при закупорке дыхательных путей:
- •Помощь при закупорке дыхательных путей детям до 1 года.
- •«Сестринский уход за тяжелобольным и неподвижным пациентом».
- •Риск развития воспалительных изменений в полости рта.
- •Стандарт риска развития пролежней.
- •Стандарт по риску развития контрактуры.
- •Риск дыхательных нарушений.
- •Риск развития тромбообразования.
- •Риск развития обезвоживания.
- •Риск осложнений со стороны мочевыделительной системы.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Потери, смерть и горе. Медицинская документация».
- •Карта оценки боли.
- •Эмоциональные стадии горевания.
- •Биологическая смерть
Раздача лекарственных средств пациентам.
Раздача лекарств проводится медсестрой на основании данных в листе назначений, строго соблюдая время и порядок приема. Медсестра не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их другими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в неотложной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу.
Прежде чем дать лекарство, необходимо сверить записи в листе назначений и аптечной этикеткой, уточнить Ф.И.О. больного.
Медсестра должна уметь различать лекарства по цвету, запаху и вкусу, чтобы вовремя предотвратить возможную ошибку в случае возникновения сомнения.
На основании данных в листке назначений, медсестра раскладывает лекарства по- пакетикам на «утро», «обед», «вечер». Причем, препараты на «утро» даются только утром, на «вечер» только вечером, на «обед» только в «обед». Пациенты принимают лекарственные препараты только в присутствии медсестры.
Пациент имеет право знать название, назначение, и дозу лекарственного средства. Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство.
Пациент должен знать особенности того или иного средства (горький вкус, резкий запах, взаимодействие с пищей, изменение цвета мочи или кала после приема).
Для раздачи лекарственных препаратов тяжелобольным, на манипуляционный столик кладут все необходимые препараты, пипетки, ставят мензурки, графин с водой и раздают препараты каждому больному непосредственно у постели.
Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:
«Способы применения лекарственных веществ
(наружный, ингаляционный, энтеральный)».
Изучите теоретический материал по теме:
Пути и способы применения лекарственных веществ.
Пути введения лекарственных веществ в организм.
Энтеральный:
- через рот /per os/,
- под язык /sub lingua/,
- через прямую кишку /per rectum/.
Наружный:
- на кожу,
- на слизистые / в глаза, ухо, во влагалище/.
Ингаляционный - через дыхательные пути.
Парентеральный:
- внутрикожно,
- подкожно,
- внутримышечно,
- внутривенно,
- внутриартериально,
- в полости,
- внутрисуставно,
- в субарахноидальное пространство.
Энтеральный путь введения.
Энтеральный путь — введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.
Пероральный способ введения /per os/.
Пероральный способ - введение лекарственных веществ через рот - является наиболее распространенным. При приеме внутрь, вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены, попадая в печень, а оттуда в общий кровоток.
Преимущества перорального пути введения:
1. Простота и доступность (возможность самостоятельного применения препаратов пациентами).
2. Не требует соблюдения стерильности.
Недостатки.
1. Вещества разрушаются в ЖКТ, раздражают его /частичная инактивация препаратов в печени/.
2. Трудность дозировки лекарственных веществ /из-за разрушения под действием пищеварительных ферментов, неполного всасывания/.
3. Препараты нельзя вводить пациентам в бессознательном состоянии и при неукротимой рвоте.
4. Медленное всасывание, которое происходит в кишечнике. Метод непригоден в экстренных случаях, при оказании неотложной помощи /действие веществ начинается обычно через 15-30 минут/.
5. Индивидуальная вариабельность терапевтических эффектов.
Перорально вводят лекарственные вещества в таблетках, порошках, капсулах, настои, настойки, микстуры, отвары.
Таблетку кладут на корень языка и запивают водой /100 мл/, если пациент не может проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать /за исключением препаратов, содержащих железо/.
Капсулы, драже применяют в неизменном виде.
Порошок высыпают на корень языка и запивают водой или разводят в небольшом количестве воды и выпивают.
Микстуры /5-10-15-25 мл/ наливают в мензурку и выпивают, не запивая водой.