1. Определение переломов. Классификация. Признаки переломов. Осложнения переломов. Пмп.

Перелом — нарушение целости кости под действием травмирующей силы.

Переломы костей весьма многообразны по механизму возникновения, характеру излома, локализации, смещению отломков, сопутствующему повреждению мягких тканей и др.

Прежде всего переломы костей делят на 2 основные группы: травматические и патологические.

Патологический перелом — это перелом измененной патологическим процессом кости (воспалительным, дистрофическим, диспластическим, опухолевым и др.). Он также возникает от одномоментного воздействия травмирующей силы, но сила эта может быть намного меньше той, которая необходима для возникновения перелома нормальной, здоровой кости.

Переломы делятся на: закрытые и открытые (огнестрельные).

Открытый перелом качественно всегда отличается от закрытого, так как он бактериально загрязнен, такой перелом всегда может закончиться нагноением. Лечение открытых переломов представляет собой отдельный раздел травматологии.

Осложнения при переломах могут местные и общие. При сращении переломов может быть:

1. полное анатомическое и физиологическое восстановление органа;

2. полное анатомическое восстановление, но ограничение функции;

3. неправильное анатомическое восстановление, ненормальная функция;

4. неправильное сращение костей с нарушением функции, укорочение конечности, деформация; замедленное сращение;

5. отстутствие сращения - псевдоартроз.

Перелом черепа может сопровождаться повреждением мозговых оболочек, кровеносных сосудов и мозга, перелом ребер - повреждением спинного мозга, тазовых костей - повреждением мочевого пузыря. ПМП

1) одежда и обувь на пострадавшем служат мягкой прокладкой под шину, поэтому снимать их не следует; 2) при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины; принять внутрь 2 таблетки анальгина, 15-20 капель корвалола; 3) при повреждении крупных сосудов жгут накладывают также до наложения шин; 4) при всех видах переломов важно обездвижить поврежденный участок тела; главное средство при этом - шина (при отсутствии - подручные средства: палки, доски, зонты, линейки и т.д.). При открытых переломах прежде всего необходимо обработать рану, а затем наложить на конечность шину. Если в ране видны костные отломки, к ним ни в коем случае не следует прикасаться и менять их положения.

15. Шины. Правила наложения шин. Иммобилизация конечностей стандартными транспортными шинами и подручными средствами.

ШИНЫ, приспособление, применяемое для создания неподвижности (иммобилизации), чаще всего при переломах длинных костей конечностей, челюстей и при повреждениях суставов, с целью оказания первой помощи, для транспорта и для лечения

1. следует обеспечить неподвижность по крайней мере 2 суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей, даже 3;

2. центр шины должен находиться у места перелома;

3. шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей; на выступы костей подложить мягкую ткань;

4. шину прочно фиксируют бинтом, косынкой, поясным ремнем, лямками на всем протяжении, а не только на уровне поврежденного сегмента.

К месту перелома необходимо прикладывать "холод" ( пузырь со льдом, колодной водой, холодные примочки и т.д.) для уменьшения болей, а также дать пострадавшему обезболивающее средство.

Импровизированные  шины  изготавливаются из различных  подручных   средств при оказании первой помощи, к раненому, вместе с носилками, в лучшем случае могут быть доставлены лестничные  шины, поэтому  транспортную   иммобилизацию  чаще приходится выполнять  подручными   средствами. Наиболее удобны деревянные рейки, пучки хвороста, ветки достаточной длинны, могут быть использованы куски толстого или многослойного картона. Менее пригодны для  транспортной   иммобилизации  различные предметы обихода или орудия труда (лыжные палки, лыжи, лопаты  и  др.). Не следует использовать для  транспортной   иммобилизации  оружие  и  металлические предметы.

Если под руками нет никаких  стандартных   и   подручных   средств ,  транспортную   иммобилизацию  осуществляют прибинтовав верхнюю  конечность  к туловищу, а поврежденную нижнюю  конечность  – к неповрежденной.