2. Признаки вывихов и синдрома длительного сдавливания. Определение. Признаки. Пмп.

Вывихи являют собой полное смещение поверхности кости за пределы физиологической нормы. Вывихи всегда сопровождаются нарушением целостности суставной сумки. Также, существуют и подвывихи. В свою очередь так называют частичное смещение кости.

Классификация вывихов

Вывихи бывают разных типов: травматические, привычные, патологические вывихи.

Травматические вывихи – возникают при механических травмах. Привычные – это такие вывихи, которые могут повторяться как последствия первичного вывиха. Патологические вывихи – это вывихи, которые носят патологический характер.

Симптомы вывихов

Первыми признаками вывихов есть полная неподвижность сустава и острые боли в области вывиха. Что же касается врожденных вывихов, то обнаружить их в младенческом возрасте можно при помощи рентгенографии. Если ребенку больше одного года, то он будет жаловаться на постоянные боли в вывихнутом суставе, а также, если это нога или бедро, то ребенок будет плохо ходить.

Лечение вывихов

Правильно и вовремя оказанная помощь при вывихе, положительно влияет на исход ситуации. По инструкции, если есть подозрение о вывихе, то первым делом надо зафиксировать вывихнутую часть тела и сразу же вызвать скорую помощь. После доставления больного в больницу, ему накладывают гипс сроком на три недели и приписывают курс физиотерапии в период реабилитации.

Синдром длительного сдавливания (Crash-синдром) относится к закрытым повреждениям, возникает в результате длительного сдавливания конечностей при обвалах, землетрясениях, разрушениях зданий. Подобный же синдром наблюдается после снятия жгута, который был наложен на длительный срок.

Признаки Crash-синдрома: Интенсивные боли в сдавленном участке тела, речевое и двигательное возбуждение ; Сдавленная конечность резко отечна, через 30-40 минут начинает отекать, резко увеличивается в объеме; Кожные покровы бледные, с большим количеством ссадин и кровоподтеков, могут наблюдать пузыри, наполненные серозной жидкостью ; Целостность сосудов не нарушена, мышцы имеют тусклый вид ; Длительное бессознательное состояние; Позже чувствительность в зоне сдавливания и ниже утрачивается; Пульс в сосудах травмированной конечности не прощупывается

Первая помощь: До освобождения из-под завала пострадавшему давайте пить как можно больше жидкости Необходимо наложить жгут выше места сдавления, не туго (только чтобы сдавить вены, но не артерии)

Освободить пострадавшего из-под завала ; Наложить на поврежденную конечность шину (даже если перелома нет); Доставить пострадавшего в больницу.

1. Истинное утопление. Признаки, пмп.

Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном погружении в жидкость, с последующим развитием признаков ОДН и ОСН, причиной возникновения которых является попадение жидкости в дыхательные пути.

Различают 3 вида утопления в воде:

1. Истинное (мокрое).

2. Асфиксическое (сухое).

3. Смерть в воде (синкопальный тип утопления).

Этиология. Истинное утопление. В его основе лежит попадение воды в альвеолы. В зависимости от того, в какой воде произошло утопление (пресной или морской), будет различный патогенез. Пресная вода, в силу разности осмотического градиента с кровью, быстро покидает альвеолы и проникает в сосудистое русло (см. рис. 10а). Это приводит к увеличению ОЦК и гемодилюции, отеку легких, гемолизу эритроцитов, уменьшению концентрации ионов натрия, хлора и кальция плазмы, а также белков плазмы. При утоплении в морской воде в результате разности осмотического градиента между кровью и морской водой, причем здесь отмечается явное преобладание градиента морской воды над кровью, часть плазмы выходит из сосудистого русла. В связи с этим уменьшается масса циркулирующей крови (до 45 мл/кг), увеличивается гематокрит (В. А. Неговский, 1977).

При истинном утоплении выделяют 3 периода: начальный, агональный и клинической смерти. Состояние сознания зависит от периода утопления и его вида. Нарушение дыхания возможно от шумного до атонального. Наблюдается цианоз, озноб, гусиная кожа. При утоплении в пресной воде отмечается клиника отека легких, артериальная и венозная гипертензия, тахикардия, аритмия. Из верхних дыхательных путей может выделяться пена, иногда с розовым оттенком, в результате гемолиза эритроцитов. При утоплении в морской воде более характерны артериальная гипотензия, брадикардия.

Неотложная помощь. Вне зависимости от того, в какой воде поизошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий. Перед проведением искусственного дыхания следует освободить верхние дыхательные пути (ВДП) от воды и инородных тел (речной песок, водоросли, ил и т. д.). Оптимальным способом освобождения ВДП, особенно у детей, является подъем пострадавшего за ноги. При невозможности выполнить данное пособие рекомендуется уложить пострадавшего животом на согнутое колено человека, оказывающего реанимационную помощь, и дождаться вытекания жидкости из ВДП (см. рис. 11). Данная процедура должна занимать не более 5—10 сек., после чего необходимо приступить к реанимационному пособию.