3 Этап (поликлиника).

Цель: реабилитация.

Задачи:

• диспансеризация;

• реабилитация;

• Санитарное просвещение.

Первый осмотр педиатра - в 1-й день после выписки из роддома, на первом месяце – 1/в неделю (педиатр) + 1 осмотр зав. отделением; до 6 мес. - 2 раза в месяц на дому; после 6 мес.- 1 раз в месяц в поликлинике. Во время осмотров – оценка ФР и НПР.

15.Показатели нпр детей 1-3-го года жизни, методика оценки нпр.

Нервно-психическое развитие - это те умения и навыки, развитие соответствующих анализаторов, которые должны проявляться в определённом возрасте.

Темпы его развития в различные периоды жизни ребёнка неодинаковы. На каждом возрастном этапе есть свои «ведущие» линии развития, воздействуя на которые можно развить соответствующие психические процессы и качества, которые трудно сформировать в более позднем возрасте.

На 1 году жизни таких линий 8, на 2 – 6 , на 3-ем – 5.

На 1году жизни 1 эпикризный срок = 1 месяцу, на 2 году жизни 1 эпикризный срок = 3 месяцам, на 3 году жизни = 6 месяцам.

«Ведущие» линии развития:

1. Аз – анализаторы зрения

2. Ас – анализаторы слуха

3. Э – эмоции

4. До – движения общие

5. Др – движения рук и действия с предметами

6. Пр – понимаемая речь

7. Ар – активная речь

8. Н – навыки и умения в процессах.

На первом месяце жизни оцениваются первые 4, из выше перечисленных, «ведущих» линий.

В 1-ом полугодии значимые – Аз, Ас, Др. Во 2-ом полугодии – Пр, До и действия с предметами.

На 2 году жизни – 6 линий развития:

1. Пр – понимание речи

2. Ар – активная речь (самое главное)

3. С – сенсорное развитие (различает предметы по цвету, форме, объёму и т.д.)

4. И – сюжетная игра

5. Д – движения

6. Н – навыки.

На 3-ем году жизни – 5 «ведущих» линий развития:

1. Ар – активная речь

2. С – сенсорное развитие

3. И – игра

4. Д – движения

5. Н – навыки.

Основное – речь.

Алгоритм определения НПР.

Различают 4 группы НПР:

• 1 группа – здоровые дети, НПР соответствует или опережает;

• 2 группа – начальные отклонения НПР;

• 3-4 группы – выраженные отклонения.

1. Определяем, есть ли задержка по «ведущим» линиям;

2. Находим показатель с наибольшей задержкой и по нему определяем группу НПР;

3. Определяем, равномерна ли задержка: 1-2 показателя – 1 ст.; 3-4 показателя – 2 степень;

5-6 показателей – 3 ст.

4. Оформляем заключение: указываем группу и степень;

5. Определяем меры воспитательного воздействия.

16.Родовая опухоль, кефалогематома: причины, клиника, осложнения, лечение.

Родовая опухоль – это отёк и расстройства кровообращения в мягких тканях предлежащей части плода. При образовании родовой опухоли на голове она, как правило, распространяется за пределы одной кости. Она возникает на лице, ягодицах, промежности или голени. Через 2-3 дня после рождения опухоль обычно рассасывается, не требуя лечения. Осложнений нет.

Кефалогематома – это поднадкостничное кровоизлияние, расположенное в области теменной, реже затылочной, лобной или височной костей. Отслойка надкостницы происходит при движении головы в момент её прорезывания, реже при трещинах черепа. Границы кефалогематомы всегда в пределах одной кости. Кровоизлияние безболезненное, не пульсирует, вначале имеет упругую консистенцию, затем флюктуирует, по периферии окружено плотным валиком. Кожа над гематомой не изменена. В первые дни жизни кровоизлияние может увеличиваться. Через 7-10 дней гематома начинает рассасываться. Иногда этот процесс может затягиваться на несколько месяцев.

Осложнения: анемия, гемолитическая желтуха, деформация костной пластинки, нагноение, гипербилирубинемия.

Лечение.

Применяют препараты, укрепляющие сосудистую стенку (викасол – однократное введение 1мг/кг, аскорутин), холод. В случае больших размеров – пункция кефалогематомы для удаления содержимого.