7.Правила введения прикорма.

• Новые продукты прикорма следует вводить только здоровому ребен­ку. Нельзя вводить при острых заболеваниях, при изменении условий жизни: поездки, переезды, смена ухаживающих лиц, при проведении профилактиче­ских прививок;

• прикорм следует давать перед кормлением грудью или смесью при искусственном вскармливании, начиная с 1-2 чайных ложек, увеличивая объем до 150 г в течение 2-х недель. Максимальный объем блюд прикорма не должен превышать 180 г;

• новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к пре­дыдущему. Два новых вида прикорма водить одновременно нельзя;

• блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции до 6-7 месяцев, пюреобразными до 9-10 месяцев, крупноизмельченными — старше 9 месяцев;

• новые прикормы лучше вводить в утренние часы, чтобы проследить за реакцией ребенка. При этом следует наблюдать за поведением, стулом, со­стоянием кожных покровов;

• вначале всегда следует вводить прикормы из одного вида продуктов (монокомпонентные), только после привыкания к ним постепенно вводят смеси из нескольких видов продуктов (поликомпонентные);

• прикорм дается в теплом виде с ложечки - желательно, чтобы ребенок сидел за специальным детским столом.

8.Образование молока. Рефлексы пролактина и окситоцина. Их стимуляция.

Образование грудного молока зависит от гормонального уровня матери и удаления молока из груди. Сосательные движения ребёнка стимулируют нервные окончания соска и ареолы. Импульсы по проводящим путям передаются в ЦНС и вызывают секрецию пролактина (гормон передней доли гипофиза), который стимулирует секрецию молока клетками железистой ткани.

Процесс стимуляции соска и секреции молока называется рефлексом пролактина. Наибольшая его секреция наблюдается ночью.

Уровень пролактина повышается, когда ребёнок сосёт, он должен оставаться высоким, чтобы вырабатывалось молоко. Но даже если его много, а молоко не поступает из груди (ребёнок слабо сосёт), то его производство замедляется.

Выделение молока происходит под действием другого гормона – окситоцина (гормон задней доли гипофиза), который способствует сокращению мышечных клеток, расположенных вокруг альвеол. Из альвеол молоко поступает по протокам в млечный синус.

Процесс изгнания молока из молочной железы называется рефлексом окситоцина.

Пролактин вырабатывается после кормления для подготовки следующего кормления. Окситоцин вырабатывается до и во время кормления.

Признаки активного рефлекса пролактина.

Наличие молока (чувство наполненности молочной железы).

Наибольшая секреция ночью, поэтому поощрять ночное кормление. Оно способствует сокращению матки, угнетает овуляцию.

Рефлекс пролактина угнетают:

• Позднее первое прикладывание к груди;

• Редкие кормления;

• Усталость матери, отрицательные эмоции;

• Неполноценное питание.

Рефлекс окситоцина:

Заставляет молоко выделяться. Способствует сокращению мышечных клеток вокруг альвеолы, сокращению матки.

Признаки активного рефлекса окситоцина:

• Чувство тяжести, покалывания, жжения в молочных железах;

• Выделение молока из другой молочной железы во время сосания груди, при мыслях о ребёнке, если мать видит его, слышит плач;

• Глубокое медленное сосание и глотание ребёнка

• Может быть боль в матке (в первую неделю после родов), покалывание внизу живота, чувство прилива крови, может быть внезапное ощущение жажды во время прилива молока.

Усиливают рефлекс окситоцина:

• Положительные эмоции, полные любви мысли о ребёнке;

• Звуки, вид малыша;

• Уверенность в том, что молока для ребёнка будет достаточно.

Тормозят рефлекс окситоцина:

• Стресс, сомнения, волнения, страх;

• Боль (трещины в сосках);

• Воздействие алкоголя, никотина.

Стимуляция рефлекса окситоцина (выделения молока):

1. Оказать матери психологическую поддержку:

• придать уверенность в успехе кормления грудью;

• устранить (ослабить) источники тревоги, боли;

• концентрировать положительные эмоции о ребёнке;

• создать спокойную обстановку.

1. Оказать матери практическую помощь:

• максимально поддерживать контакт с ребёнком («кожа к коже»);

• перед кормлением выпить что-нибудь тёплое (молоко, чай, за исключением кофе);

• согреть грудь (тёплый компресс или душ);

• наклониться вперед, потрясти грудью, чтобы молоко смогло опуститься под силой тяжести);

• стимулировать соски (слегка покатывая или потягивая их пальцами);

• массаж груди и спины.

Количество молока зависит от эффективности удаления его из молочной железы. Чем активнее ребёнок сосёт грудь, тем больше молока вырабатывается. Оно продуцируется непрерывно, наиболее интенсивно сразу после кормления.