3. Ликвидация обменных нарушений – оротат калия per os, АТФ в/м и другие препараты.

4. Для коррекции вегетативных нарушений рекомендуют аспаркам или панангин 10 мг/кг в течение 3-4 недель, сернокислую магнезию. Магний особенно показан при проявлениях экссудативно-катарального диатеза.

5. Лечебные ванны:

Легковозбудимым детям рекомендуются хвойные ванны (1 ч.л. экстракта на 10литров воды, t воды 36⁰С): 1 ванна 5 минут, последующие – 8-10 минут, на курс лечения – 13-15 процедур.

Пастозным, вялым, малоподвижным назначают солёные ванны (в 10л воды с t 35-36⁰С растворяют 2ст.л. морской или поваренной соли). Ванны проводят через день, всего 8-10 процедур. Первая ванна 3 минуты, последующие – 5 минут. После ванны ребёнка нужно облить пресной водой. С осторожностью эти ванны применяют при экссудативно-катаральном диатезе.

Ванны принимают курсами 2-3 раза в год.

24. Клинические проявления экд.

Различают 2 типа ЭКД:

• пастозный (дети с избыточной массой, рыхлые, малоподвижные)

• эретический (дети пониженного питания, беспокойные, кожа сухая, зудящая).

ЭКД возникает рано, в первые недели или месяцы жизни. До первого года наиболее часто поражаются: кожа; слизистые оболочки органов дыхания; слизистые оболочки органов пищеварения; слизистые оболочки органов мочеполовой системы.

К кожным поражениям относятся:

• гнейс;

• опрелости;

• молочный струп;

• экзема (мокрая, сухая);

• строфулюс;

• почесуха.

Гнейс – буровато-жёлтые жирные чешуйки на бровях и волосистой части головы.

Молочный струп – ограниченное покраснение щёк с утолщением эпидермиса и шелушением.

Мокнущая экзема – тяжёлое поражение кожи: на коже лица, туловища, конечностей появляются папулы, которые быстро превращаются в везикулы (пузырьки), кожа вокруг гиперемированна, пузырьки лопаются, обнажая мокнущую поверхность, выделяя большое количество желтоватой жидкости. После подсыхания образуются корочки, зуд мучительный. Течение длительное и упорное. Неблагоприятный исход сухой экземы – нейродермит.

У детей старше 1 года:

• строфулюс – мелкая узелковая сыпь с серозным содержимым;

• почесуха – мелкие, плотные, сильно зудящие узелки, расположенные чаще на конечностях.

Со стороны слизистых:

• слущивание эпителия языка («географический язык»);

• частые воспалительные заболевания глаз и верхних дыхательных путей (конъюнктивиты, блефариты, упорные риниты, фарингиты, бронхиты, часто с обструкцией, возможен переход в БА);

• инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты, вульвовагиниты, баланиты);

• ЖКТ (неустойчивый стул со слизью);

• величенные лимфоузлы, особенно вблизи поражённых участков кожи, слизистых, увеличенные миндалины, печень и селезёнка.

В анализе крови: эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов), нарушение белкового обмена, иммуноглобулин Е (б/х).

У дошкольников и младших школьников: ЧДБ, лимфааденопатия, частые ангины, у старших - ЧДБ, БА, ВСД.

25.Диагностические критерии острого бронхита. Организация ухода.

Острый бронхит – воспаление бронхов.

Общие клинические признаки:

• кашель, признаки обструкции бронхов;

• непостоянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон грудной клетки;

• двустороннее усиление легочного рисунка в прикорневых отделах;

• повышение t, головная боль, ринит, фарингит;

• болезненность в нижних отделах грудной клетки;

• удлинение выдоха (жёсткое дыхание);

• перкуторный звук лёгочной или с коробочным оттенком;

• ДН нет либо I степени.

Уход.

1. Регулярное проветривание и влажная уборка помещения при температуре воздуха 18-20⁰С.

2. Исключить тугое пеленание.

3. Для предупреждения застойных явлений поворачивать ребенка с боку на бок, брать на руки.

4. Питание более частое, малыми порциями.

5. Исключить продукты, которые могут быть аспирированы во время кашля (сухари, ягоды с косточками).

6. Дополнительное питье для разжижения и отделения мокроты (морсы, отвар шиповника, кислые соки).

7. Уход за кожей и слизистыми, своевременная смена пеленок или постельного белья.