19.Антенатальная и постнатальная профилактика рахита.

Антенатальная профилактика:

1. Неспецифическая:

• Пребывание беременной на свежем воздухе (2-4 часа в любую погоду);

• ЗОЖ;

• Правильное питание с оптимальным содержанием Ca и витамина Д, микроэлементов, полноценных белков;

2. Специфическая: гендевит 1 драже 2 раза в день (1 драже содержит 250 МЕ витамина Д).

Постнатальная профилактика:

1. Неспецифическая:

• массаж, гимнастика;

• прогулки на свежем воздухе;

• водные процедуры;

• грудное вскармливание (высокоадаптированные смеси с витамином Д).

2. Специфическая:

• доношенным детям назначается с 3-4 недельного возраста ежедневно 1 капле витамина Д₃ до 1 года, на 2 году – только в зимние месяцы. Недоношенным – до 2 капли в зависимости от степени недоношенности. Если ребёнок с молочной смесью получает 400-500 МЕ, то витамин Д₃ не даётся. Контроль - проба Сулковича;

• Организация режима дня;

• Рациональное питание, активный двигательный режим, ЛФК, массаж, водные процедуры, 1-2 раза в год курс УФО.

20.Оказание неотложной помощи при ларингоспазме и эклампсии.

Ларингоспазм - возникает при плаче, испуге, длится от нескольких секунд до 1-2 минуты, может повторяться. Приступ протекает с частичным или полным закрытием голосовой щели: появляется затрудненный вдох, (петушиный крик), бледная кожа, затем цианоз. При полном закрытии голосовой щели: потеря сознания, клонические судороги, затем глубокий вдох и дыхание восстанавливается, ребёнок засыпает. Возможен летальный исход из-за остановки сердца.

Эклампсия – проявляется клоническими судорогами с потерей сознания. Начинается с подергивания мышц лица и шеи, затем судороги распространяются на туловище и конечности, дыхание прерывистое, потеря сознания, непроизвольное выделение мочи и кала. Длительность: несколько секунд до 20-30 мин, затем ребёнок засыпает. Может быть остановка дыхания и сердца.

Неотложная помощь.

При ларингоспазме:

• похлопать по щекам,

• облить лицо холодной водой,

• надавить на корень языка,

• дать понюхать нашатырный спирт,

• дунуть в нос.

При эклампсии:

Для снятия судорог - 0,5% р-р седуксена 0,1 мл/год; 20% р-р ГОМК 50-100 мг/кг + в/в – 10% р-р кальция глюконата 0,5-1,0 мл/кг медленно на 10% глюкозе – в разведении 1:2.

21.Пиодермии: везикулопустулез, пузырчатка новорожденного. Этиология. Клинические проявления, лечение и уход .

Пиодермии - это группа острых и хронических, поверхностных и глубоких поражений кожи.

Везикулопустулёз - наиболее распространенная форма пиодермии. На коже появляются мелкие пузырьки (d = 1-3 мм) с прозрачным экссудатом, который быстро становится гнойным (пустула). Через 2-3 дня элементы вскрываются, появляются эрозии, которые подсыхают и эпителизируются.

Локализация: затылок, шея, грудь, спина, ягодицы. Общее состояние не страдает при малых количествах пустул. При снижении иммунитета может развиться сепсис.

Пузырчатка новорожденных – это высококонтагиозное гнойное заболевание кожи. На коже появляются поверхностные, вялые пузыри (0,5-2см) с красным ободком у основания. Располагаются везде, кроме стоп и ладоней. Элементы склонны к быстрому распространению или слиянию. Вначале содержимое серозное, через 1-2 дня гнойное. Сыпь в разной стадии: от свежих элементов до эрозий. Эпителизация быстрая, после чего остаются бледно-розовые пятна. Общее состояние не нарушено, выздоровление при необильных высыпаниях наступает через 2-3 недели. При обильных высыпаниях - повышение температуры, беспокойство, отказ от груди, снижение массы, сепсис.

Лечение.

Направлено на обезвреживание возбудителя и токсических продуктов его жизнедеятельности, повышение иммунитета, санацию очагов инфекции. Больные изолируются.

• Удаление гнойничков 70 % спиртом;

• Обработка эрозий 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени (гной не должен попадать на здоровую кожу).

• Местные или общие УФО;

• Лечебные ванны с перманганатом калия, корой дуба, череды.

Общая терапия:

• антибактериальная;

• дезинтоксикационная;

• повышение иммунитета;

• витамины.

Уход: изоляция, мониторинг, строгое соблюдение санэпидрежима, грудное вскармливание, санитарное просвещение матери.