Нитроглицерин

Групповая принадлежность

• Вазодилатирующее средство, нитрат короткого действия.

Механизм действия

• Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома (центральный механизм действия).

• Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия).

• Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Фармакологические эффекты

• Антиангинальный.

• Спазмолитический.

Рецепты

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 № 30

D.S. По 1 таблетке под язык при болях за грудиной.

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % - 0,0005

D.t.d. № 20 in сaps.

S. По 1 капсуле под язык при болях за грудиной.

Rp.: Sol. Perlinganiti 0,1 % - 5ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 5 мл в 200 мл 0,9% раствра натия хлоридаl внутривенно капельно 1 раз в

день.

Показания

• Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (лечение, профилактика).

• Инфаркт миокарда.

• Нестабильная и постинфарктная стенокардия.

• Отек легких.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Геморрагический инсульт.

• Внутричерепная гипертензия.

• Глаукома.

• Тяжелая анемия.

• Тиреотоксикоз.

• Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением.

• Тяжелая почечная недостаточность.

• Печеночная недостаточность.

• Беременность.

• Период лактации.

• Возраст до 18 лет.

• Повышенная перистальтика ЖКТ.

• Тампонада сердца.

• Констриктивный перикардит.

• Гиповолемия.

Побочные действия

• Головокружение.

• Головная боль.

• Тахикардия.

• Гиперемия кожи.

• Жар.

• Снижение артериального давления.

• Ортостатический коллапс.

• Цианоз.

• Сухость во рту.

• Тошнота.

• Рвота.

• Боль в животе.

• Тревожность.

• Заторможенность.

• Дезориентация.

• Аллергические реакции.

• Гиперемия кожи.

• Зуд кожи.

• Нечеткость зрения.

• Слабость.

• Метгемоглобинемия.

4.2. Средства, влияющие на систему крови

4.2.1. Средства, влияющие на гемостаз

Варфарин

Групповая принадлежность

• Непрямой антикоагулянт.

Механизм действия

• Блокирует синтез в печени белков плазмы крови, зависимых от витамина К - фактор II, факторов VII, IX, X.

• Препятствует обратному превращению неактивного витамин К-эпоксида в активный витамин К-гидрохинон.

Фармакологические эффекты

• Антикоагулянтный.

• Антиагрегатный.

• Фибринолитический.

• Увеличивает протромбиновое время и МНО (международное нормализованное отношение).

Рецепт

Rp.: Tab. Warfarini 0,0025 № 50

D.S. По 2 таблетки 1 раз в день под контролем МНО.

Показания

• Тромбозы.

• Тромбоэмболия.

• Тромбоэмболические осложнения при фибрилляции предсердий.

Противопоказания

• Острые кровотечения.

• Печеночная и почечная недостаточность.

• Тяжелая артериальная гипертония.

• Беременность.

• Период лактации.

Побочные эффекты

• Кровотечения.

• Васкулит.

• Алопеция.

• Диарея.

• Экзема.