- •Неотложная медицинская помощь Приступ стенокардии.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Сообщить врачу (пациента одного не оставлять).
- •Измерить ад, оценить пульс.
- •Осложнения инфаркта миокарда.
- •Кардиогенный шок.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Измерить ад, оценить пульс.
- •Атипичные формы инфаркта миокарда.
- •Гипертонический криз.
- •Острая левожелудочковая недостаточность. (Сердечная астма. Отек легких)
- •Сердечная астма
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Измерить ад, оценить пульс.
- •Обморок
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Коллапс
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Измерить ад, оценить пульс.
- •Острые аллергозы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Крапивница.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Отек Квинке.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Измерить ад, оценить пульс.
- •Отек гортани
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Анафилактический шок.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Измерить ад, оценить пульс.
- •Измерить ад, оценить пульс.
- •Приступ бронхиальной астмы.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Измерить ад, оценить пульс.
- •Астматический статус.
- •Гипергликемическая кома.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Гипогликемическая кома.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Острые отравления.
- •Антидоты
- •Укусы змей
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Основные принципы сердечно-легочной реанимации.
- •Симптомы остановки дыхания и кровообращения:
- •1 (А). Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (реанимацию всегда начинают с этого этапа)
- •2 (В). Искусственная вентиляция легких (ивл)
- •3 (С). Сердечная реанимация — непрямой массаж сердца
- •Термические поражения. Ожоги
- •Ожог – это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
- •Термические ожоги
- •Первая помощь при термических ожогах
- •1. Эректильная фаза.
- •2. Торпидная фаза.
- •Химические ожоги
- •Холодовая травма
- •Электротравма
- •1. Легкие поражения
- •2. Тяжелая электротравма.
- •Острая дыхательная недостаточность. Утопление. Асфиксия странгуляционная
- •Неотложная помощь
- •Неотложная помощь
- •Кровотечения и способы их временной остановки
- •1. По отношению к полостям тела:
- •2. По анатомическому признаку:
- •• Венозное кровотечение: кровь вишневого цвета, вытекает непрерывной струей.
- •3.По тяжести кровопотери выделяют 4 степени.
- •Жалобы:
- •Травматические повреждения
Атипичные формы инфаркта миокарда.
1. Астматическая - протекает по типу сердечной астмы, отека легких.
2. Абдоминальная - боли в верхней половине живота, тошнота, рвота.
3. Аритмическая - начинается с различных нарушений ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия).
4. Церебро-васкулярная - в виде обморока или инсульта, нарушения носят динамический характер.
5. Периферическая - боль локализуется в спине, позвоночнике, зубах.
6. Безболевая - ухудшается самочувствие, настроение, слабость( чаще у больных сахарным диабетом)
Гипертонический криз.
-
Гипертонический криз – внезапное повышение систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью и симптоматической гипертензией, сопровождающееся дисфункцией вегетативной нервной системы и усилением расстройства мозгового, коронарного и почечного кровообращения.
Предрасполагающие факторы:
Физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, метеорологические факторы, отмена гипотензивных препаратов, употребление алкоголя.
По механизму возникновения выделяют гиперкинетический и гипокинетический криз.
|
Показатель |
Гиперкинетический (I типа) |
Гипокинетический (II типа) |
|
Стадия артериальной гипертензии, на которой чаще возникает криз |
Обычно ранняя. |
Обычно поздняя (на фоне исходно повышенного АД. |
|
Развитие криза |
Острое |
Постепенное |
|
Продолжительность криза |
Кратковременный (не более 3-4 часов) |
Длительный (от нескольких часов до 4-5 дней). |
|
Изменения АД |
Преимущественное повышение САД, увеличение пульсового давления. |
Повышение САД и ДАД, уменьшение пульсового АД. |
|
Изменение ЧСС |
Тахикардия |
Тахикардии нет |
|
Основной механизм криза |
Кардиальный |
Сосудистый |
|
Субъективные симптомы |
Пульсирующая головная боль, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, м.б. боли в области сердца, чувство жара |
Постоянная сильная головная боль, рвота. преходящее нарушение зрения и слуха, боли в области сердца носят сжимающий характер |
|
Объективные симптомы |
Возбуждение, эйфория, дрожь во всем теле, красные пятна на коже лица и груди, кожа влажная |
Вялость, сонливость, оглушенность, спутанность сознания, полиурия |
|
Алгоритм оказания неотложной помощи: |
Вызвать врача, измерить АД, оценить пульс, уточнить рабочее АД, уложить пациента с приподнятой верхней половиной туловища, успокоить. |
|
|
По назначению врача |
Таблетированные препараты: -адреноблокаторы (обзидан, атенолол) 1 таблетка или клофелин ½ таб. под язык. Реланиум 2 мл 0,5% р-ра в/м, лазикс 40-80 мг (2-4 мл) в/м. |
Таблетированные препараты: клофелин 1 таб под язык, или коринфар 1-2 таб, или энап (энам)- если есть данные, что пациент ранее его принимал или каптоприл 1-2 таблетки под язык. Лазикс 40-80 мг в/в, Если гипертонический криз не купируется в течение 30-60 минут или развивается угроза осложнений вводят пентамин 5% р-р 1 мл.разводят в 20 мл. физраствора и вводят дробно (по 0,3-0,5 мл) медленно, под контролем АД. |
- артериальное давление необходимо снизить только на 20-25% от исходного;
- после введения гипотензивных средств пациент должен находится в горизонтальном положении в течение 1,5-2 часов, резко не вставать (для профилактики ортостатического коллапса);
- в случае развития коллапса после введения гипотензивных средств, вводят 1% р-р мезатона 0,3 - 0,5 мл в/вено медленно.
Осложнения гипертонического криза:
-
Инсульт.
-
Инфаркт миокарда.
-
Сердечная астма,отек легких.
-
Кровоизлияние в сетчатку глаза.
-
Расслаивающая аневризма аорты.
-
Острая гипертоническая энцефалопатия( отек головного мозга).
-
У беременных – эклампсия.