Ответ 12

1. Инфаркт миокарда.

2. Ангинозный вариант.

3. Первый критерий – типичная клиническая картина, второй критерий – типичная динамика ЭКГ, третий критерий типичная динамика повышения ферментов и/или тропонинов.

4. Повышение активности КФК-МВ, затем повышение уровня АСТ, затем ЛДГ.

5. Повышения уровня тропонинов I и T.

Ответ 13

1. Инфаркт миокарда.

2. Первый критерий – типичная клиническая картина, второй критерий – типичная динамика ЭКГ, третий критерий типичная динамика повышения ферментов и/или тропонинов.

3. Наркотические анальгетики.

4. Абдоминальный, астматический, безболевой, церебральный.

5. Появление широкого и глубокого зубца Q или желудочкового комплекса QS, смещение сегмента ST, появление коронарного зубца T.

ОТВЕТ 14

1. В I стандартном и aVL.

2. Во всех грудных отведениях.

3. ST в первую стадию сместится вверх от изолинии дугой, обращенной выпуклостью вверх.

4. Во вторую стадию инфаркта сформируется желудочковый комплекс типа QS.

5. Реципроктные изменения будут выявляться в III стандартном и в aVF отведениях.

ОТВЕТ 15

1. Facies mitralis.

2. Ортопноэ.

3. Признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка.

4. Pulsus differens.

5. А. Диастолический шум, увеличение амплитуды I тона, появление щелчка открытия митрального клапана на верхушке сердца. Б. Увеличение интервала Q-I тон до 0,08-0,12 сек. В. Увеличение амплитуды II тона на легочной артерии и расщепление II тона до 0,04-0,06 сек.

ОТВЕТ 16

1. Постинфарктная аневризма сердца.

2. Систолический шум.

3. Протодиастолический шум галопа (I-II-III тоны)

4. Альтернирующий пульс.

5. Застывшая инфарктная кривая.

ОТВЕТ 17

1. Инфаркт миокарда, абдоминальная форма.

2. В стандартных отведениях III и II и в aVF.

3. Острая стадия (стадия некроза).

4. Последовательное повышение КФК-МВ, АСТ, ЛДГ.

5. Содержание лейкоцитов будет снижаться, СОЭ возрастать (симптом ножниц).

ОТВЕТ 18

1. Следует заподозрить недостаточность клапанов аорты.

2. Поступление в аорту и ее ветви большого количества крови во время систолы и ретроградный отток крови из аорты и ее ветвей в левый желудочек во время диастолы.

3. Верхушечный толчок смещен влево и вниз, сильный, разлитой, преподнимающий.

4. Ослабление I тона из-за отсутствия периода сомкнутых клапанов в фазу систолы и, возможно, диастолический функциональный шум Флинта из-за возвращения струи крови в левый желудочек во время диастолы и приподнимания створок митрального клапана, что приводит к относительному стенозу отверстия.

5. Двойной тон Траубе и двойной тон Дюрозье.

ОТВЕТ 19

1. Ревматизм, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.

2. Присоединение недостаточности трехстворчатого клапана.

3. Появление систолического шума и ослабление I тона в 4 точке аускультации.

4. Систолический шум в 4 точке аускультации будет лучше слышен на вдохе или при пассивном (с помощью ассистента) поднимании ног из горизонтального положения.

5. Симптом коромысла: попеременная пульсация печени и правого желудочка (в области абсолютной тупости сердца). Печень увеличивается в момент систолы из-за возврата крови из правого желудочка в предсердие, нижнюю полую вену и, далее, в печень. Правый желудочек (абсолютная тупость сердца) увеличивается в диастолу.

ОТВЕТ 20

1. Острая сердечная (левожелудочковая) недостаточность, отек легкого.

2. Положение ортопноэ.

3. Протодиастолический галоп: ослабленный I тона, II тон, патологический III тон. Данный галоп свидетельствует о слабости миокарда левого желудочка.

4. О высоком давлении в легочной артерии и застое в легких.

5. О гипоперфузии тканей и органов, кровоснабжаемых артериями большого круга кровообращения.