2. Типичные проявления олб

В своем развитии болезнь проходит несколько этапов:

1. период формирования;

2. восстановления;

3. период исходов и последствий.

Период формирования можно четко разделить на 4 фазы: фаза первичной острой реакции, фаза мнимого благополучия (латентная), фаза разгара болезни, фаза раннего восстановления.

1) Фаза первичной острой реакции. В первые минуты и часы после облучения появляется первичная реакция организма, а именно тошнота, рвота, потеря аппетита, сухость во рту, головная боль, слабость. При высокой степени тяжести – развитие шокоподобного состояния, а также наблюдается падение артериального давления, кратковременная потеря сознания, понос, повышение температуры. Происходит изменение кожи и слизистых оболочек в местах наибольшего облучения (преходящая гиперемия). Продолжительность фазы составляет от нескольких часов до 3 суток.

2) Между первичной реакцией и разгаром болезни при дозах облучения менее 500- 600 рад отмечается период внешнего благополучия - латентный период (фаза мнимого благополучия). Самочувствие пострадавшего улучшается, прекращаются тошнота и рвота, уменьшается гиперемия кожи, нормализуются сон. Но при этом сохраняется снижение аппетита, потливость, лабильность пульса и артериального давления. Отсутствуют клинически видимые признаки, хотя целый ряд клинических признаков наблюдается и в этой фазе, например: лимфопения, орофарингеальный синдром (гиперемия и эрозия слизистых рта и глотки); тромбоцитопения и нейтрофильная лейкопения; подавление ранних стадий сперматогенеза и т.д.

На облученных участках кожи начинают выпадать волосы. Волосы разных участков тела обладают неодинаковой радиочувствительностью: наиболее резистентны волосы на ногах, наиболее чувствительны - на волосистой части головы, на лице. Поражения кожи вновь проявляются на 8–15-й день. На пораженных участках появляется болезненная отечность, развивается интенсивная и стойкая краснота с багрово-синюшным оттенком.

3) О переходе в фазу разгара болезни судят по достаточно резкому уменьшению количества лейкоцитов в крови, содержание которых в ней становится ниже 1*10 /л. Также происходят закономерные, а не случайные изменения уровня в крови тромбоцитов и ретикулоцитов. Самочувствие больного ухудшается: повышается температура тела, увеличивается СОЭ, появляется резкая слабость, головокружение, нарушается процесс сна. Возобновляются и усугубляются желудочно-кишечные расстройства: усиливается рвота, извращается или исчезает аппетит, развивается понос со слизистыми или кровянистыми выделениями, что приводит к обезвоживанию и потере массы тела. Средняя продолжительность фазы составляет 1,5–2 недели. При крайне тяжелом поражении в конце 2-й недели может наступить летальный исход.

4) Фаза раннего восстановления. Самочувствие улучшается, появляется аппетит, восстанавливается сон, температура приходит в норму, прекращается кровоточивость. Однако отдельные проявления поражения (например, эпиляция) сохраняются. Происходит постепенное восстановление показателей периферической крови. Средняя продолжительность фазы раннего восстановления – 2–2,5 месяца.

Восстановительный период начинается при снижении уровней облучения до предельно допустимых. На данном этапе происходит преобладание репаративных (восстанавливающих) процессов в наиболее радиочувствительных тканях человеческого организма.

В периоде исходов и последствий наблюдается сочетание остаточных повреждений после действия ионизирующих излучений и новой, более или менее совершенной функциональной организацией, которая носит приспособительный характер.