- •Оглавление
- •Введение
- •Характеристика детерминированных и стохастических эффектов
- •Детерминированные эффекты
- •Оценки порогов детерминированных эффектов у взрослых людей в семенниках, яичниках и в красном костном мозге
- •Стохастические эффекты
- •Лучевая болезнь
- •Острая лучевая болезнь (олб)
- •Стадии острой лучевой болезни
- •Типичные проявления олб
- •3.2. Хроническая лучевая болезнь
- •Заключение
- •5. Список использованной литературы
-
Лучевая болезнь
В результате воздействия на живой организм ионизирующего излучения возникает лучевая болезнь. В зависимости от длительности облучения и сроков проявления заболевания различают острую и хроническую лучевую болезнь.
-
Острая лучевая болезнь (олб)
Острая лучевая болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, развивающееся в результате гибели преимущественно делящихся клеток организма под влиянием кратковременного воздействия на значительные области тела ионизирующей радиации.
К развитию острой лучевой болезни могут приводить последствия атомного взрыва; нарушения правил работы или ошибки персонала, использующего источники ионизирующего излучения, авария систем, содержащих радионуклиды; применение высоких доз ионизирующего излучения с лечебной целью и (или) при подготовке к трансплантации костного мозга; а также случайный доступ к радиоактивному источнику лиц, не осведомленных о характере его действия.
При острой лучевой болезни происходит повреждение систем клеточного обновления лимфоидной ткани, костного мозга, эпителия тонкой кишки и кожи. Возникновение дефицита родоначальных клеток при воздействии излучения в определенном диапазоне доз приводит к цитопении (костномозговой синдром), поражению слизистой оболочки тонкой кишки (кишечный синдром), развитию интоксикации и гемодинамических нарушений вследствие обширной деструкции радиочувствительных органов и тканей (токсемический синдром) и, наконец, к нарушению функции и невосполнимой гибели нейронов (нервный, или церебральный, синдром).
Под влиянием ионизирующей радиации гибнут, прежде всего, делящиеся клетки, находящиеся в митотическом цикле, однако в отличие от эффекта большинства цитостатиков погибают и покоящиеся клетки, гибнут и лимфоциты. Лимфопения является одним из ранних и важнейших признаков острого лучевого поражения. Фибробласты организма оказываются высоко устойчивыми к воздействию радиации. После облучения они начинают бурный рост, что в очагах значительных поражений способствует развитию тяжелого склероза. К важнейшим особенностям острой лучевой болезни относится строгая зависимость ее проявлений от поглощенной дозы ионизирующей радиации. Клиническая картина острой лучевой болезни весьма разнообразна; она зависит от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения.
-
Стадии острой лучевой болезни
Целесообразно выделять четыре стадии острой лучевой болезни: легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую.
При облучении в дозе менее 100 рад говорят о лучевой травме.
К легкой относятся случаи относительно равномерного облучения в дозе от 100 до 200 рад. При данной степени больных обычно госпитализируют, но специального лечения не проводят, и лишь в редких случаях, при дозах, приближающихся к 200 рад, возможно развитие непродолжительного агранулоцитоза со всеми инфекционными осложнениями и последствиями, требующими антибактериальной терапии.
При средней тяжести (от 200 до 400 рад ) агранулоцитоз и глубокая тромбоцитопения наблюдаются практически у всех больных, поэтому необходимо лечение в хорошо оборудованном стационаре, изоляция, проведение мощной антибактериальной терапии в период депрессии кроветворения.
При тяжелой степени (от 400 до 600 рад) наряду с поражением костного мозга наблюдается картина радиационного стоматита, радиационного поражения желудочно-кишечного тракта. Таких больных следует госпитализировать только в высокоспециализированный гематологический и хирургический стационар, где есть опыт ведения подобных больных.
При крайне тяжелой степени острой лучевой болезни (свыше 600 рад ) скрытый период отсутствует, признаки заболевания проявляются сразу. Летальность достигает 100 %, что обусловлено внутренними кровоизлияниями и подавлением иммунной системы.
При неравномерном облучении совсем не просто выделять степень тяжести болезни, ориентируясь лишь на дозовые нагрузки. Однако, задача упрощается, если исходить из терапевтических критериев: лучевая травма без развития болезни - нужды в специальном наблюдении нет; легкая - госпитализация в основном для наблюдения; средняя - всем пострадавшим требуется лечение в обычном многопрофильном стационаре; тяжелая - требуется помощь специализированного стационара (в плане гематологических поражений либо глубоких кожных или кишечных поражений); крайне тяжелая - в современных условиях прогноз безнадежен.