- •Острые респираторные вирусные инфекции: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Ангина: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Корь: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Скарлатина: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Дифтерия: пути заражения, клиника, лечение, профилактик
- •Пищеварительные токсикоинфекции: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Вирусные гепатиты: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Вич (спид): пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Туберкулез: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
- •Лечение краснухи
- •12. Дизентерия. Пути заражения, клиника, лечение, профилактика.
- •13. Кишечные инфекции. Пути заражения, профилактика.
- •14. Вакцинация. Показания, противопоказания. Пути заражения, профилактика
- •15. Иммунология. Определение. Виды иммунитета.
- •16.Инфекционные болезни. Классификация (4 группы)
-
Вирусные гепатиты: пути заражения, клиника, лечение, профилактика
Вирусный гепатит A
Возбудитель: вирус гепатита А
Место: в почве, в воде, в пищевых продуктах
Сезонность: осенняя
Источник: больной человек
Механизм: фекально-оральный
Пути: водный, пищевой, контактно-бытовой
Входные ворота: ротовая полость, ЖКТ, з тонкого кишечника попадает в лимфоузлы брюшной полости, размножается→в кровь → в печень и вызывает воспалительное некротическое поражение печеночных клеток → нарушается участие печени в различных видах обменов, страдает пигментный обмен – обмен билирубином → билирубин выходит в кровь(должен в желчный пузырь→ в кишечник) → желтуха. Выходит с мочой → она темнеет, а кал обесцвечен.
Клиника: Инкубационный период: 7-50 дней. Заболевание начинается постепенно, продромальный период примерно неделя. Сначала может быть диспепсический синдром (тяжесть, расстройство стула, боль), может быть гриппоподобный синдром (температура, слабость), остеновегитативный синдром (болит голова, сонливость). Уже в это время может быть темная моча, печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги. Желтушный период (разгар болезни) – светлый кал, желтуха (постепенно от глаз, мягкого неба на все лицо. При гепатите А с появлением желтухи состояние больного улучшается. Интенсивность желтухи различная, зависит от уровня билирубина в крови. Исчезает желтуха в обратном порядке. Может быть кожный зуд.
Гепатит А – доброкачественное заболевание, не может быть хроническим, закончится выздоровлением. Клиническое выздоровление всегда раньше восстановления печеночных клеток – диета! В больнице диета №5 (ничего жаренного, острого, перченого).
Основное лечение: патогенетическая терапия
Вирусный гепатит B и C
//А типично кишечная инфекция. В и С кровно-контактные.
Возбудители: вирус гепатита В и С (наиболее распространенные, есть еще вирусные гепатиты D, E,…)
В и С находятся либо в крови либо там, где была кровь (медицинские инструменты, маникюрные ножницы и т.д.)
Анти HBeAg –антитела против HBe антигенов
Анти HBsAg –антитела против HBs антигенов
Анти HBcAg –антитела против HBc антигенов
По количеству антигенов и антител можно определить стадию болезни.
Источник: больной человек, вирусоноситель
Механизм: кровно-контактный, парентеральный путь (инъекции), половой путь
Механизм: вертикальный (мать → ребенок), вертикальный наоборот (ребенок → мать)
Развитие: входные ворота: кожа, слизистые оболочки. Возбудитель попадает в кровь или сначала в лимфоузлы, а потом в кровь → в печень. ДНК клеток встраивается в ДНК печеночных клеток → репродукция вируса. Печеночная клетка с вирусом становится чужеродным механизмом → аутоиммунный процесс поражения печеночных клеток.
Т-лимфациты:
-
Т-киллеры – Тк – быстро уничтожают клетки → молниеносный гепатит, чаще всего смерть
-
Т-хелперы – Тх – подавляют клетки → длительный, хронический гепатит
-
Т-супрессоры – Тс
Баланс – циклическая → выздоровление (5% выздоровлений)
Таким образом, три типа гепатита.
Гепатит С почти всегда переходит в хроническую форму.
Нарушение печени – те же симптомы, что и у гепатита А, но природа нарушений другая
Клиника: Инкубационный период В – 30-180 дней, С – 10-50 дней. Заболевание начинается постепенно. Продромальный период (симптомы: астеновегетативный (слабость, утомляемость), гриппоподобный синдром (температура), артралгичческий синдром (поражение суставов – боль, припухлость)), темная моча, увеличенная печень.
Период разгара: появление желтухи (положение НЕ улучшается, либо стабильно, либо ухудшается), также медленно, светлый кал, резкое уменьшение печени («пустое подреберье»), печеночный запах изо рта → может быть печеночная кома с молниеносным гепатитом (кома- поражение печени, иммунной системы).
Ремиссия, период мнимого выздоровления – показатели улучшаются, желтуха проходит → недели через 3 снова ухудшается → хроническое.
Больные на учете, контроль химических, серологических (обнаружение антител) и проч. Показателей.
Лечение: в стационаре в период обострения, ремиссия – диспансер. Основное лечение – патогенетическая терапия + противовирусные лекарства (тяж.)
Вакцинация: при рождении, школьникам, взрослым – по желанию, кроме мед. работников. 3х кратная вакцинация.