Выполнение прививки против туберкулеза

• Цель: профилактика туберкулеза.

• Показания: специфическая профилактика туберкулеза.

• Противопоказания: осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, аллергические реакции, афебрильные судороги), недоношенность, осложненное течение поствакцинального периода, положительная, сомнительная или гтперергическая проба Манту, туберкулез в анамнезе.

• Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термометрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.

• Выявление проблем:

настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;

потенциальные – усиление местной реакции (язва более 10 мм), регионарный лимфаденит, холодный абсцесс, келлоидный рубец, генерализованная БЦЖ-инфекция, поражения глаз, костей, возникновение волчанки на месте вакцинации.

Используемая литература:

1. Педиатрия. Доклиническая практика /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, С.Н. Ровина.- Мн.: Книжный дом, 2004.

2. Педиатрия. Практикум /Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.- Мн.: Выш. шк., 2003; пер. 2004, М.: Оникс, 2008.

Используемые нормативные документы:

1. Приказ №500 / 154-с от 22.09 2008 г. «Об утверждении стандартов реализации отдельных механизмов вакцинопрофилактики», г. Минск.

2. Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».

3. Приказ № 913 от 05.12.06 г. МЗРБ «О совершениствовании организации проведения профилактических прививок» (глава 5 п.5.2.).

4. Постановление № 51 от 28.05.06 г. и приказа № 115 МЗРБ «Об утверждении расхода этилового спирта организациями здравоохранения…».

5. Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы 2.1.7.14-20-2005 г. «Правила обращения с медицинскими отходами».

6. Приказ № 165 от 24.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

7. Инструкция № 351 от 16.12.98 г. «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».

Выполнение прививки против вирусного гепатита в

• Цель: профилактика гепатита В.

• Показания: специфическая профилактика против вирусного гепатита В следующих контингентов: новорожденных, грудных детей, подростков до 14 лет, медицинских работников, имеющих контакт с кровью, наркоманов, лиц, имеющих беспорядочные половые контакты, лиц, контактирующих с носителем HBs антигена, сотрудников МВД.

• Противопоказания: осложнения на введение прививочного препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 ч после прививки, другие немедленные аллергические реакции, энцефалит, афебрильные судороги), непереносимость дрожжей и других компонентов вакцины.

• Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термометрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.

• Выявление проблем:

настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;

потенциальные – лихорадка; боль в суставах, миалгия, головная боль; тошнота, рвота, диарея; лимфаденопатия; единичны случаи анафилактического шока; флегмона, абсцесс; инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и сустава.