VI класс

Локализация: режущие края резцов и клыков, вершины бугров моляров и премоляров.

Диагностика:

визуально: поражения в виде точек черного и темно-коричневого цвета

Особенности препарирования:

1. наиболее щадящее препарирование

2. возможен отказ от анестезии, особенно при незначительных размерах КП

3. нет необходимости коффердама

4. оптимальная глубина полости – 1,5 мм, если нет показаний к более глубокому препарированию

5. возможно сохранение эмали, лишенной подлежащего дентина, что связано с достаточной толщиной слоя эмали, особенно в области вершин бугров моляров

6. не следует формировать фальц в пределах эмали

7. рекомендуется создавать форму, напоминающую полость 1 класса, углы как правило, не формируют, что связано с небольшим объемом полости

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Основные принципы подготовки КП для восстановления адгезивными материалами:

1. Создание небольшого входного отверстия в КП

2. Полное иссечение кариозных тканей эмали и дентина при максимально щадящем отношении к здоровым тканям

3. Сохранение непораженной эмали

4. Создание значительных ретенционных поверхностей (скосов) на эмали

5. Максимальное округление внутренних углов КП для уменьшения полимеризационного стресса

Пин – парапульпарный штифт – представляет собой тонкий цилиндрический металлический стержень с резьбой или без нее, укрепляемый в ТТЗ и предназначенный для улучшения фиксации пломбы в полостях 2 и 4 классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба.

Пины изготавливаются из титана, нержавеющей стали или золота. Диаметр пинов колеблется от 0,35 мм до 1 мм, наиболее часто используют парапульпарные штифты диаметром 0,7 и 0,8 мм. Длина пина, как правило, 5 мм.

Оптимальным участком для введения пина является придесневая область зуба, т.к. корневой дентин, расположенный между пульпой и периодонтом, по своим биохимическим свойствам больше подходит для введения пина, чем коронковый.

Пин-канал должен располагаться посередине между пульпой зуба и периодонтом. Оптимальное расстояние от края зуба 1-1,5 мм и обязательно не менее 0,5 мм от ДЭГ. Между пином и пульповой стенкой должен быть промежуток не менее 0,5 мм.

Сверло для создания пин-канала изготавливается из углеродистой стали и предназначено для сверления дентина, при попытке сверлить эмаль оно тупится. Сверло должно вращаться в наконечнике с малой скоростью, вибрация недопустима.

Длина внутридентинной части пина должна быть не менее 2 мм. Оптимальное соотношение между длиной внутридентинной и внутрипломбовой части пина – 1:1. Пин не должен доходить до режущего края (жевательной поверхности) на 1,5 - 2 мм. Количество пинов зависит от степени разрушенности коронки: при лечении передних зубов для восстановления каждого угла коронки требуется по одному пину, при восстановлении жевательных зубов один пин должен соответствовать одному отсутствующему жевательному бугру. Расстояние между пинами должно быть 5 мм.

Применять пины для восстановления депульпированных зубов не рекомендуется, в таких ситуациях лучше использовать посты – внутриканальные штифты.

4