6. Додаток 2. (варіант 2)

Задача 1. Хворий 37 років хворіє на відкриту форму туберкульозу, МБТ+.

Виписаний додому за порушення режиму (зловживання алкоголем). В аналізі мокротиння (бактеріоскопічно) МБТ не визначаються, методом посіву - 10 колоній, МБТ стійкі до Н, R, E.

1. До якої групи осередків туберкульозної інфекції належить помешкання хворого?

2. Які критерії визначають небезпечність осередку туберкульозної інфекції в даному випадку?

3. Чи потрібно проводити вторинну родичам хворого?

4. Яка дезінфекція має проводитись в даному осередку туберкульозної інфекції?

Задача 2. Хворий 32-х років. Спостерігається у протитуберкульозному диспансері і періодично проходить лікування з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу легень, МБТ+ (чутливі до протитуберкульозних препаратів). Хворий проживає з дружиною та сином 7 років. Члени сім’ї здорові. У хлопчика проба Манту з 2 ТО ППД-Л – негативна.

1. До якої групи осередків туберкульозної інфекції належить квартира хворого?

2. Які критерії визначають небезпечність осередку туберкульозної інфекції в даному випадку?

3. Яку профілактику потрібно провести дружині?

4. Яку профілактику потрібно провести дитині? Обґрунтувати.

Задача 3. Хворий 57 років. Проходив курс лікування у стаціонарі з приводу інфільтративного туберкульозу правої легені, МБТ+. В результаті лікування бактеріовиділення припинилось, порожнини розпаду зарубцювалась. Через 6 місяців від початку лікування хворого виписали додому. В 3-х кімнатній квартирі проживає дружина і син 7 років. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л дитині не проводилась.

1. До якої групи осередків туберкульозної інфекції належить квартира хворого?

2. За якими критеріями визначено групу епідеміологічної небезпечності осередку туберкульозної інфекції?

3. Яку профілактику слід провести дитині?

4. В залежності від чого вирішується питання проведення профілактики дитині?

Задача 4. Хворій 44 роки. Поступила на лікування до стаціонару протитуберкульозного диспансеру із скаргами на кашель з харкотинням, слабість, підвищення температури тіла до 37,3˚С. Вперше туберкульоз легень було виявлено 3 роки тому. Після успішного лікування у наступний період відмічалось клінічне благополуччя.

На оглядовій рентгенограмі і томограмах у верхній частці лівої легені визначається інфільтративна тінь негомогенної структури з наявністю деструкції в центрі. У харкотинні виявлено МБТ, чутливі до всіх антимікобактеріальних препаратів І ряду. Через місяць від початку лікування у хворої відмічається погіршання слуху.

1. До якої категорії лікування належить хвора?

2. Яку схему етіотропного лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

3. Яку схему етіотропного лікування слід призначити хворому у фазі продовження щоденно?

4. Який препарат, що входить до схеми лікування, викликає порушення слуху і чому?

Задача 5. Хворий 49-ти років перебуває на диспансерному обліку з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу легень. Протягом трьох років у харкотинні виявляють МБТ. Рентгенологічно: верхня частка правої легені зруйнована. Чутливість МБТ до протитуберкульозних препаратів збережена.

1. До якої категорії лікування належить хворий?

2. Яку схему етіотропного лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

3. Яку схему етіотропного лікування слід призначити хворому у фазі продовження щоденно?

4. Які препарати, що входить до схеми лікування, викликають дисбактеріоз?

Відповіді.

Додаток 1 (варіант 1)

1.А. 2.Е. 3.D. 4.D. 5.С. 6.С. 7.В. 8.D. 9.Е. 10.Е.

Додаток 1 (варіант 2)

1.Е. 2.В. 3.С. 4.А. 5.Е. 6.D. 7.С. 8.А. 9.С. 10.D.

Задача 1.

1. До 1 групи.

2. Наявність дитини, незадовільні житлові умови.

3. Ні.

4. Первинну.

Задача 2.

1. До 1 групи.

2. Масивність бактеріовиділення (визначається бактеріоскопічно), наявність дитини.

3. Так.

4. Ні. Визначається сумнівна проба Манту з 2 ТО ППД-Л.

Задача 3.

1. До 1 групи.

2. Наявність мізерного бактеріовиділення, зловживання алкоголем.

3. Ні.

4. Поточна.

Задача 4.

1. До 1 групи.

2. Наявність дитини.

3. Вторинну.

4. Первинну (вакцинувати дитину) і вторинну.

Задача 5.

1. До 2 групи.

2. Формальне бактеріовиділення, наявність дитини.

3. Первинну.

4. Від результату проби Манту з 2 ТО ППД-Л.

26