Работа в процедурном кабинете.

Содержание.

Изучение и практическое выполнение должностной инструкции процедурной медсестры. Внешний вид процедурной медсестры. Подготовка процедурного кабинета и рабочего места для проведения инъекций и других манипуляций. Подготовка шприцев для инъекций. Набор лекарственных веществ из ампул и флаконов. Разведение антибиотиков.

Выполнение подкожных и внутримышечных инъекций. Наложение жгута на плечо. Забор крови из вены на исследование. Заполнение системы для внутривенных капельных вливаний. Помощь процедурной медсестре в постановке внутривенных капельных вливаний. Наблюдение за пациентом во время инъекции с целью предупреждения осложнений.

Мероприятия по предупреждению СПИДа, вирусного гепатита, аллергических осложнений. Первая помощь при возникновении шока на инъекционное введение лекарственных веществ. Учет и хранение медикаментов. Подготовка инструментов для проведения различных процедур в процедурном кабинете. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментария.

Проведение дезинфекции в процедурном кабинете.

Студент должен знать:

1. Организацию работы процедурного кабинета.

2. Обязанности медсестры процедурного кабинета.

3. Медицинскую документацию процедурного кабинета.

4. Этапы предстерилизационной очистки инструментария.

5. Меры профилактик гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

6. Симптомы аллергических осложнений при введении лекарственных веществ.

7. Алгоритмы оказания неотложной помощи.

Студент должен уметь:

1. Накрыть стерильный стол.

2. Провести предстерилизационную очистку шприцев, игл, инструментария, контролировать качество очистки.

3. Выполнить подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.

4. Заполнить системы для внутривенного капельного введения лекарств.

5. Вести документацию процедурного кабинета.

6. Проводить внутривенные капельные вливания.

7. Осуществлять химическую дезинфекцию инструментов.

8. Выполнять подкожное введение инсулина.

9. Выполнять постановку внутрикожной аллергической пробы.

10. Оценить осложнения от инъекций и оказать необходимую помощь.

11. Провести уборку процедурного кабинета.

12. Проводить дезинфекцию в течение работы и по ее окончании.

Работа в отделении стационара.

Содержание.

Организация поста медицинской сестры, световой и звуковой сигнализации, связи с пациентом. Ведение журналов передачи дежурств, по учету дорогостоящих лекарств, сильнодействующих лекарств, заполнение заявок к специалистам, в лабораторию.

Составление сводки о движении пациентов в отделении, заполнение требования в аптеку, ведение журнала учета наркотических веществ, проведение выборки назначений из истории болезни, заполнение листов назначений. Набор и раздача лекарств пациентам, правила хранения лекарств, историй болезни. Освоение правил приема и сдачи дежурств. Передача сведений о состоянии пациентов в справочный стол больницы.

Правила пользования функциональной кроватью. Приподнимание, переноска и перекладывание пациентов. Контроль за уборкой и проветриванием палат. Проведение проветривания помещения в зимнее время.

Приготовление постели, смена постельного и нательного белья у пациентов. Наблюдение и уход за пациентом на индивидуальном посту. Ведение листа динамического наблюдения. Приготовление 10% исходного, 0,5 и 3% рабочих растворов хлорной извести. Осуществление сестринского процесса у больных терапевтического профиля.

Отработка четкости в выполнении назначений врача. Уход за кожей пациентов, обтирание кожных покровов, профилактика пролежней. Туалет глаз, ушей, носа и полости рта, гигиенические ванны.

Измерение температуры тела пациента. Подготовка термометра к измерению температуры. Регистрация показаний термометра, графическая отметка в температурном листе. Составление температурных кривых. Уход за лихорадящими пациентами.

Оценка состояния пациента. Алгоритм общения с пациентом. Выявление биологических и психологических проблем пациента, умение решать эти проблемы. Ведение листа динамического наблюдения. Работа с сестринской историей болезни.

Своевременная дача лекарств. Подкожные и внутримышечные инъекции. Разведение антибиотиков. Раздача порошков, растворов, капель, микстур.

Особенности наблюдения за пациентами с патологией органов дыхания. Клинические симптомы неотложных состояний при заболеваниях органов дыхания (одышка, кровохарканье, легочное кровотечение и т. д.), алгоритмы оказания неотложной помощи. Правила подготовки пациентов к сдаче мокроты на исследование. Правила подготовки пациентов к рентгенологическим и эндокринологическим исследованиям органов дыхания.

Особенности наблюдения за пациентами с патологией органов кровообращения. Клинические симптомы неотложных состояний при заболеваниях органов кровообращения (острая сосудистая и сердечная недостаточности, стенокардия, гипертонический криз), алгоритмы оказания неотложной помощи. Правила подготовки пациентов к биохимическому анализу крови.

Наблюдение и дифференцированный уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения. Оценка состояния пациента по жалобам и внешним данным. Наблюдение за соблюдением диеты пациентами. Неотложные состояния в гастроэнтерологии (желудочное и кишечное кровотечение, прободная язва, приступ желчно-каменной болезни), алгоритмы оказания неотложной помощи. Оказание помощи при рвоте. Сбор рвотных масс. Промывание желудка и участие в зондировании. Взятие кала для исследований (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глист, простейшие, дизгруппа). Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка, кишечника, ирригоскопия, холецистография). Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования (фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия). Подготовка всех видов клизм. Введение газоотводной трубки. Дезинфекция и подача судна пациенту.

Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Неотложная доврачебная помощь при почечной колике. Взятие мочи для исследований (общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на степень бактериурии и активные лейкоциты). Определение суточного диуреза и водного баланса. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей, УЗИ почек.

Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями эндокринной системы. Неотложные состояния в эндокринологии (гипогликемическое состояние, гипогликемическая кома, гипергликемическая кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз), оказание неотложной доврачебной помощи. Подготовка и взятие крови на глюкозу, мочи на сахар и суточного количества. Экспресс-метод исследования мочи на сахар. Подготовка пациента к исследованию щитовидной, поджелудочной железы. Расчет дозы инсулина, набор и инъекции инсулина.

Осуществление сестринского процесса у пациентов с заболеваниями системы крови. соблюдение этических норм поведения у постели гематологических пациентов, особенности коммуникации с родственниками. Подготовка пациента и инструментария к стернальной пункции. Оказание неотложной доврачебной помощи при кровотечениях у гематологических пациентов. Оценка клинического анализа крови.

Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией костно-мышечного аппарата, острыми аллергозами. Оказание неотложной доврачебной помощи при отеке Квинке, анафилактическом шоке.

Осуществление сестринского процесса при уходе за тяжелобольными и неподвижными пациентами. Обучение родственников приемам наблюдения и ухода за пациентом в домашних условиях.

Подготовка к раздаче пищи. Соблюдение санитарно-гигиенических правил при раздаче пищи, мытье посуды. Раздача пищи и подача ее в столовую и палаты. Кормление ослабленных пациентов и пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Изучение и применение по назначению врача способов искусственного кормления. Просмотр прикроватных тумбочек и холодильников. Контроль за передачами продуктов пациентам. Обучение пациента принципам рационального и лечебного питания.

Передача вновь заступающей смене медицинских сестер (непосредственно в палатах) пациентов, обращая внимание на тяжелобольных. Передача невыполненных назначений, индивидуальных схем назначений лекарственных веществ с отметками о том, что выполнено и что предстоит выполнить, сведений о пациентах, которым назначается голодная диета, лабораторные, рентгенологические и эндоскопические исследования. Участие в заполнении журнала наркотических, ядовитых и сильнодействующих средств. проверка при передаче дежурств личной гигиены и санитарного состояния палат.

Работа на индивидуальном сестринском посту. Документация индивидуального поста. Участие в проведении реанимационных мероприятий. Уход за умирающими пациентами. Признаки смерти, обращение с трупом. Взаимоотношения между медицинской сестрой и родственниками пациента, находящегося в агональном состоянии. Поведение медсестры в случае смерти пациента в присутствии родных и близких. Особенности коммуникации с пережившими утрату.

Студент должен знать:

1. Организацию работы медицинского поста.

2. Обязанности медицинской сестры медицинского поста.

3. Организацию питания в отделении. Принципы лечебного питания. Характеристику столов.

4. Основные методы обследования пациентов.

5. Цели и особенности сестринского обследования.

6. клинические симптомы неотложных состояний

7. Структуру медицинской карты стационарного больного.

8. Алгоритмы подготовки пациентов к исследованиям.

9. Технику сбора биологического материала.

10. Алгоритмы оказания неотложной помощи.

11. Принципы организации ухода за тяжелобольным пациентом.

12. Организацию индивидуального медицинского поста.

13. Констатацию смерти, обращение с трупом.

Студент должен уметь:

1. Осуществлять прием и сдачу дежурств.

2. Вести документацию поста.

3. Проводить влажную уборку палат.

4. Осуществлять уход за тяжелобольными, обучить родственников уходу за тяжелобольными.

5. Составить порционное требование.

6. Оказывать простейшие реанимационные мероприятия.

7. Осуществлять курацию пациентов, составить сестринскую историю болезни и защитить ее.

8. Определить группу крови и резус-фактор.

9. Осуществлять функциональные обязанности палатной и постовой медсестры.

10. Участвовать в переливании крови и кровезаменителей с последующим наблюдением за состоянием пациента.

11. Проводить катетеризацию мочевого пузыря у женщин и мужчин.

12. Определять глюкозу и ацетон в моче экспресс-методом.

13. Осуществлять сестринский процесс у пациентов терапевтического профиля.

14. Взять кровь из вены на биохимическое исследование.

15. Взять кровь из пальца на общий анализ и на сахар.

16. Выявить норму и патологию в общем анализе крови.

17. Подготовить пациента к инструментальным методам обследования.

18. Правильно рекомендовать прием назначенных лекарственных препаратов.

19. Обучить пациента применению дренажных положений.

20. Подготовить пациента и инструментарий к плевральной пункции.

21. Снять ЭКГ в 12 отведениях.

22. Определить правильность ритма на ЭКГ.

23. Выявить передозировку сердечными гликозидами.

24. Правильно рекомендовать пациенту диету.

25. Вводить гепарин.

26. Проводить дуоденальное и фракционное желудочное зондирование.

27. Постановка всех видов клизм.

28. Промывать желудок.

29. Оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях.

30. Проводить санпросвет работу в отделении.

31. Обращаться с трупом, оформлять документацию.

32. Осуществлять паллиативную помощь.

33. Взаимодействовать в лечебной бригаде.

34. Консультировать пациента, семью по вопросам профилактики обострений заболеваний.

35. Обучать пациентов самоуходу.

36. Формировать у пациентов знания по здоровому образу жизни.

37. Заполнять документацию при использовании наркотических средств.

38. Оценить степень риска развития пролежней.

39. Оценить степень тяжести пролежней.