108. Артериальные гипертензии, ее виды, основные патогенетические механизмы эндокринной гипертензии.

Эндокринные АГ развиваются с участием двух механизмов. 1 реализуется в связи с увел выработки, инкреции и активности гормонов с гипертензивным действием. 2 – в связи с повышением чувствительности сосудов и сердца к их влияниям. Первый путь чаще всего ведёт к формированию соответствующей АГ, второй – к закреплению, стабилизации гипертензивного уровня АД при гипертензиях другого происхождения, включая гипертоническую болезнь. При хроническом течении АГ оба механизма реализуются содружественно.

109. Артериальные гипертензии, ее виды, основные патогенетические механизмы почечной гипертензии.

Почечные АГ. Почкам принадлежит существенная роль в регуляции системного уровня АД. Они принимают участие в работе прессорно-гипертензивной и депрессорно-гипотензивной систем организма. В связи с этим многие хронические почечные заболевания часто сопровождаются развитием Аг. Кроме того, при большинстве АГ другого происхождения, включая гипертоническую болезнь, почечные системы регуляции АД учавствуют в качестве потенцирующих формирование гипертензии механизмов.

Две разновидности почечных АГ: 1) вазоренальная (реноваскулярная, почечно-ишемическая) 2) ренопривная.

110. Артериальные гипотензии, ее виды, основные патогенетические механизмы. Мех развития и причины изучены недостаточно. По остроте развития и длительности течения выделяют острую (коллапс) и хроническую гипотензии.

Коллапс – острая недостаточность кровообращения. Сопровождается сущ расстройствами ж-д организма, его относят к числу экстремальных сост. Возникает в результате несоответствия объёма циркулирующей крови объёму сосудистого русла, который всегда абсолютно или относительно увеличен. Причины: 1) острая серд недостаточность. 2)острое снижение тонуса арт и венозных сос, сопровождающееся увел ёмкости сос русла. 3) быстрое значительное уменьшение объёма цирк крови.

Три разновидности коллапса: 1)Кардиогенный, 2) вазодилатационный, 3) гиповолемический. Коллапс может сопровождатся обмороком – сост, проявляющееся потерей созная, вследствии острой гипоксии головного мозга.

Арт гипотензии хар стойким снижением АД ниже нормы: систолического до 90 мм рт.ст и ниже, диастолического до 60 мм рт. Ст и ниже.

Виды. 1 нейрогенные (центрогенные, рефлекторные), 2 эндокринные (вследствии эндокринопатии надпочечников, гипофиза, щитовидной железы) 3 метаболические, 4 смешанные.

118Типовые формы нарушения аденогипофиза.

Формы нарушений функций аденогипофиза:

1. гипопитуитаризм (гипофункция) первичногипофизарные, парциальные, ранние (до полового созревания)

2. гиперпитуитаризм (гиперфункция) вторичногипофизарные, тотальные, поздние (у взрослых)

1Гипопитуитаризм: причины-сост после хир леч гипофизарных аденом и послерод неркозы аденог-за. Тотальный гипопит. м\б вызван механ.травмой, тромбозом сосудов, инф-ями и интоксик-ями. Проявления: резкое истощение, преждевр. старение, наруш f периф. и гипофиззависимых эндокр желез.Парциальный гипопит-изм-возник в рез. недост-ти одного тропного гормона,н-р: гипофизарная карликовость-заб хар-ся задержкой роста, половым недоразвитием в рез. недост обр-ия сомато тропина и гонадотропинов, возник на стадии внутриутробного развития.Гиперпит>'итаризм-гиперпрод>тсция аденогипофизарных гормонов, носит парциальный хар-р и выражО-ся: 1 Гипофи зарный гигантизм-чрезмерная секреция соматотрогаша на ранних стадиях развития орг-ма Главное проявл.-усиленный рост. Причны-опухолевые процессы. Также акромегалия-это чрезмерная продук-ия соматотропина у взрослых. Заб хар-ся возобнов-ем периостального роста костей, что приводит к их утолщению и деформ. Гипофизарная карликовость или гипофизарный нанизм (греч. nanos — карлик) — заболевание, характеризующееся резкой задерж­кой роста, а также половым недоразвитием в результате недоста­точного образования соматотропина и гонадотропинов, возникаю­щего уже на стадии внутриутробного развития. Поэтому вес ново­рожденных обычно значительно меньше нижней границы нормы, в дальнейшем отставание в росте и весе прогрессирует, и физическое развитие рано прекращается. Рост ниже 130 см принято счи­тать карликовым, встречаются больные ниже 100 см Гипофизарныи гипогонадизм. Ранние формы недостаточности гонадотропинов проявляются у мужских особей в виде евнухоидизма, у женских — гипофизарного инфантилизма.

Гипофизарныи гигантизм. Чрезмерная секреция соматотропина на ранних стадиях развития организма приводит к гипофизарному гигантизму. Главное проявление заболевания — усиленный рост, выходящий за пределы норм верхней границы для данного возра­ста, пола, расы.

Нарушение функций нейрогипофиза

Антидиуретический гормон

Недостаточность клинически проявляется в виде так называемого несахарного диабета. Существует две различные по этиологии формы этого заболе­вания:

1) первичная форма, связанная с опухолями гипоталамуса или воздействием на него различных других повреждающих факторов;

2) семейная (наследственная) форма, обусловленная фермент­ным дефектом и неспособностью к синтезу гормона. Реже встречаются еще две формы заболевания связанные либо 6 генетически обусловленным дефектом почечных рецепторов АДГ, либо с приобретенным понижением их чувствительности к гормону.

Гиперсекреция АДГ. Данная форма патологии описана под на­званием «гипергидропексический синдром» (синдром Пархона).

Указанный синдром может возникать после повреждения мозга (в частности после нейрохирургических вмешательств), при по­вышении внутричерепного давления, возможно, после инфек­ционных заболеваний, а также в результате эктопической продукции АДГ или подобных ему веществ опухолями неэндокрин­ных органов (особенно легких). Заболевание проявляется олигурией, гипергидратацией и связанной с гемодилюцией гипонатриемией.Главным проявлением несахарного диабета является постоянная полиурия, достигающая в некоторых случаях 20 и более литров в сутки. Она сопровождается вторичной резко выраженной жаждой. Необходимость в частых мочеиспусканиях (особенно ночью) и постоянном питье вызывают у больных крайне тягостное субъек­тивное состояние. В случае невозмещения потери воды и элект­ролитов легко возникает дегидратация организма.

Окситоцин

Гипосекреция может возникать при первичных фор­мах несахарного диабета; однако характерных проявлений она не имеет. Лишь в некоторых случаях появляются затруднения при грудном кормлении.

Гиперсекреция окситоцина у человека не описана.