- •Правила № 8 добровольного страхования от несчастных случаев и заболеваний Глава 1. Общие положения
- •Глава 2. Объект страхования. Страховые случаи
- •Глава 3. Страховая сумма
- •Глава 4. Страховая премия
- •Глава 5. Заключение, срок действия и прекращение договора страхования
- •По соглашению сторон с 00 часов 00 минут любого дня следующего за днем уплаты страховой премии (первой ее части);
- •Глава 6. Права и обязанности сторон
- •Страховщик имеет право:
- •Страховщик обязан:
- •Страхователь имеет право:
- •Застрахованное лицо имеет право:
- •Страхователь обязан:
- •Глава 7. Определение размера и порядок осуществления страховой выплаты
- •Глава 8. Порядок разрешения споров и вступления правил в силу
- •Глава 1. Базовые страховые тарифы и корректировочные коэффициенты для вариантов страхования, где страхователем выступает физическое лицо.
- •Глава 2. Базовые страховые тарифы и корректировочные коэффициенты при заключении договора страхования страхователем – предприятием.
- •13. В зависимости от категории страхователя:
- •Глава 3. Корректировочные коэффициенты, применяемые к страховым тарифам, при заключении договора страхования по любому варианту страхования
- •Глава 4. Расчет размеров дополнительной страховой премии по договору страхования при внесении изменений и дополнений в договор страхования по любому варианту страхования
- •Заявление о добровольном страховании от несчастных случаев и заболеваний (за счет средств физических лиц)
- •Заявление о добровольном страховании от несчастных случаев и заболеваний (за счет средств предприятия)
- •Приложение к заявлению о страховании от несчастных случаев и заболеваний (за счет средств предприятия)
- •Заявление о страховом случае
- •По добровольному страхованию от несчастных случаев и заболеваний
- •Расчет размера страховой выплаты
- •Решение о выплате
- •Сведения о выплате
Заявление о страховом случае
Прошу произвести страховую выплату в соответствии с условиями заключенного договора добровольного страхования от несчастных случаев и заболеваний в связи с _____________________________________________________________________
(травма, ранение, увечье, иное повреждение, заболевание)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(обстоятельства полученного повреждения, его характер, последствия, тяжесть)
Лечение длилось ______ дней с _______________ по______________________________
Вариант страхования _____________________________
Страховая сумма по договору страхования (страховая сумма на одно застрахованное лицо) _____________________________________________________________________
Застрахованное лицо (Ф.И.О., адрес места жительства)____________________________
___________________________________________________________________________
Выгодоприобретатель (Ф.И.О., адрес места жительства)___________________________
___________________________________________________________________________
Перечень предоставленных документов:
-
_____________________________________________________________________
-
_____________________________________________________________________
-
_____________________________________________________________________
-
_____________________________________________________________________
Разрешаю страховщику запрашивать и получать сведения о состоянии моего здоровья, проведенном лечении из организаций здравоохранения, в которых я обслуживался, по поводу заявленного мной случая.
______________________(Подпись застрахованного лица)
«___» __________ 200__ г. ________________________
(подпись заявителя)
Приложение 7 к Правилам №8
добровольного страхования
от несчастных случаев и заболеваний
УТВЕРЖДАЮ:
__________________________
(Ф. И. О., должность)
«____» ___________ 200 __ г.
Обособленное (структурное)
подразделение ________________________
(наименование)
АКТ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ № ______
По добровольному страхованию от несчастных случаев и заболеваний
Дата составления акта «____» __________________ г.
Выгодоприобретатель____________________________________________
(Ф.И.О.)
Застрахованное лицо________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата заявления о страховом случае «_____» ________ 20 ___г.
Дата наступления страхового случая «_____» _________ 20__ г.
Дата наступления смерти (инвалидности): «___» _______ 200_ г.
Характер страхового случая, последствия, тяжесть_____________________
_________________________________________________________________
Страховой полис серия____ №__________Вариант страхования__________
Срок действия договора страхования с ___/___/___ по ___/__/__
Расчет размера страховой выплаты
Страховая сумма по договору страхования ____________________________
(размер, валюта страховой суммы)
Официальный курс валюты страховой суммы _______________бел. рублей
Расчет размера страховой выплаты _________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Приложения:
-
______________________________________________________________
-
______________________________________________________________
-
_____________________________________________________________