- •Глава 3
- •Общий осмотр
- •Варианты вынужденного положения тела
- •Конституциональные типы телосложения
- •Осмотр по органам и системам
- •Патологические изменения лица
- •Параметры вариантов нормальной грудной клетки
- •Частоты дыхания
- •Нормальные гониометрические показатели суставов
- •Проксимальных межфаланговых суставов кистей
- •И пястно-фаланговых суставов
- •Барабанных палочек (синдром “пальцы Гиппократа”)
- •Правила для запоминания
Правила для запоминания
-
Бледность кожи, обусловленная анемией, обязательно сопровождается бледностью видимых слизистых и конъюнктив, что нехарактерно для бледности вследствие спазма периферических сосудов
-
Цианоз кожи появляется, когда абсолютное количество восстановленного гемоглобина в крови превышает 40 г/л
-
Начальные признаки желтухи (субиктеричности) лучше всего выявляются при осмотре склер, мягкого неба и нижней поверхности языка
-
Элементы воспалительных высыпаний на коже исчезают при надавливании пальцем и вновь появляются после прекращения давления, тогда как невоспалительные высыпания при надавливании не исчезают
-
Мелкоточечные геморрагические высыпания на коже более характерны для нарушений проницаемости сосудистой стенки, а обширные внутрикожные гематомы - для изменений свертываемости крови
-
В организме взрослого человека может задерживаться до 5 л жидкости без появления отеков (так называемые скрытые отеки)
-
Отеки, в основе которых лежат местные нарушения венозного оттока, часто сочетаются с цианозом кожи, тогда как в других случаях отмечается бледность кожных покровов
-
Для отеков, обусловленных правожелудочковой сердечной недостаточностью, характерно первоначальное появление их на стопах и голенях, усиление к вечеру, сочетание с периферическим цианозом (акроцианозом)
-
Искривления позвоночника (особенно кифосколиоз) приводят к нарушениям функции легких и сердца
-
Вдох осуществляется за счет активного сокращения дыхательных мышц, а выдох - вследствие эластической тяги самого легкого
-
Появление шумного (слышимого) дыхания с удлинением вдоха и/или выдоха свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости
-
Экспираторная одышка, сопровождающаяся сухим мучительным приступообразным кашлем и цианозом, свидетельствует о наличии обструкции мелких дыхательных путей
-
Отличительными признаками удушья являются появление цианоза, набухания шейных вен, включение в дыхание дополнительной мускулатуры, принятие вынужденного положения тела
-
Диффузный (теплый) цианоз является признаком дыхательной недостаточности, а ее степень отражает интенсивность синюшной окраски
-
Уменьшение одной половины грудной клетки лучше выявляется при глубоком вдохе, а увеличение - при выдохе
-
Отставание одной половины грудной клетки во время дыхания наблюдается при любых односторонних патологических процессах в легком или плевре
-
Эпигастральная пульсация, обусловленная гипертрофией и дилатацией правого желудочка, усиливается при глубоком вдохе, а обусловленная пульсацией брюшной аорты - ослабляется
-
Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании является признаком общего (разлитого) перитонита
-
Локальное (местное) ограничение дыхательных движений живота связано с рефлекторным увеличением тонуса мышц брюшной стенки
-
Если объем пассивных движений в суставе превышает объем активных движений, то это свидетельствует о поражении мышц, сухожилий и других периартикулярных тканей