22

Колледж милиции №2 ГУВД города Москвы

Цикл криминалистики

«Судебная медицина и судебная психиатрия»

ЛЕКЦИЯ

4 курс

Тема № 2

«РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ»

Москва

2011

Тема № 2

«Расстройство здоровья и смерть от различных видов

внешнего воздействия»

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

Введение.

1. Общие понятия о травме, травматизме.

2. Характеристика механических повреждений.

3. Причины смерти при травмах и их экспертная оценка.

Заключение.

ВВЕДЕНИЕ.

В судебно-медицинской практике довольно часто встречаются экспертизы, связанные с исследованием травм у живых лиц и трупов. Юристов всегда интересует не только вид травматического повреждения, но и его механизм, причины и последствия травм. Установление этого ведет к подтверждению следственной версии или наоборот к ее исключению, дает возможность определить давность нанесения травмы, вид предмета или какого-либо фактора обусловившего травму, и, наконец, к установлению истины.

Поэтому работники следственных органов, прокуратуры, суда и адвокатуры должны знать классификацию травм, их механизм и характерные повреждения при этом, возможные причины смерти при травмах и чем руководствуется эксперт, давая при травматических повреждениях свою судебно-медицинскую экспертную оценку.

1. Общие понятия о травме, травматизме.

Довольно часто экспертной оценке в судебной медицине подвергаются лица, перенесшие различные травмы и, в частности, те повреждения тела человека, которые происходят под прямым или косвенным воздействием из вне. В судебной медицине эти повреждения называют телесными. При них происходит нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов или тканей под воздействием различных факторов внешней среды (механических, температурных, химических, физических и других), повлекших за собой расстройство здоровья или даже смерть пострадавшего. Разберем это более подробно на примере механических повреждений.

Механические повреждения - возникают как результат воздействия на человека различных предметов окружающей среды, находящихся в движении или в покое. Повреждения зависят от динамики или статики тела человека или повреждающего объекта. При судебно-медицинском исследовании повреждений устанавливают их наличие, морфологические особенности, каким предметом причинены, механизм образования, прижизненность, последовательность нанесения, степень тяжести, давность происхождения, влияние их на состояние здоровья и жизнь пострадавшего.

Юристам необходимо знать классификацию механических повреждений, динамику их обратного развития и исчезновения клинических признаков. Знание этого дает возможность судить о единой оценке и систематизации повреждений, времени (давности) их нанесения и даже о предмете нанесшем травму. Эта классификация включает в себя: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы и повреждения внутренних органов. Переходим к их характеристике.

Ссадины - нарушение целостности поверхностного слоя кожи, возникающее при небольшом давлении и скольжении по коже тупых предметов по касательной или в момент скольжения тела человека по таким предметам. Форма ссадин разнообразна, зависит от формы скользящего предмета, длины и направления его движения.

При возникновении ссадин поверхностный слой кожи разрывается. В 1-е сутки поверхность ссадин - влажная, затем она подсыхает, но располагается ниже уровня окружающих участков кожи. На 2-3 сутки - появляется корочка, которая находится уже на одном уровне с кожей. На 4-е сутки – корочка, как правило, отслаивается. На 7-12 сутки - после эпителизации поврежденной кожи корочка отпадает. На месте ссадины остается розовое пятно, которое становится незаметным к 9-15 суткам. Во многом этот процесс зависит от размера и локализации ссадины, и, конечно, указанные сроки являются ориентировочными.

Ссадины имеют большое значение в судебно-медицинской диагностике, так как они свидетельствуют о месте приложения силы и давности повреждения.

Кровоподтеки - скопление крови в коже и подкожной клетчатке после разрыва кровеносных сосудов. Их размеры зависят от: силы удара, характеристики повреждающего фактора, хрупкости сосудов, количества излившейся крови и свойств ткани, куда изливается кровь.

Форма кровоподтеков, как правило, овальная, но иногда отражает форму ударяющего предмета с ограниченной поверхностью.

Время изменения цвета кровоподтеков: вначале (1-4 суток) сине-багрового цвета, затем (на 3-8 сутки) - багрово-зеленого цвета, далее (6-9 сутки) - желтый, почти незаметен на 12-16 сутки. Следует знать и такую особенность, что кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет.

Раны - возникают при нарушении целостности всей толщи кожи до подкожной клетчатки или слизистой оболочки, нередко с проникновением в полость. Раны с раневым каналом, имеющие выходное отверстие образуют сквозную рану. Не имеющие выходного отверстия называются слепыми ранами.

Раны по характеру предмета и механизму причинения повреждения различают:

• раны от твердых тупых предметов - ушибленные, рваные, ушибленно-рваные;

• раны от острых предметов - резаные, колотые, колото-резаные, рубленные, пиленые;

• раны от огнестрельного оружия (огнестрельные раны) - пулевые, дробовые, раны от взрывов.

Переломы костей - при этом констатируют частичное или полное нарушение их целостности. Как правило, перелом сопровождается повреждением прилежащих мягких тканей или даже внутренних органов (обломки ребер - повреждают ткань легкого, сердца, печени; кости таза - мочевой пузырь, мочеточники и другие; кости черепа и позвоночника - головной и спинной мозг).

Переломы разделяются на открытые (когда нарушается и целостность кожи) и закрытые (при сохранившейся коже); прямые (возникающие на месте удара) и непрямые (косвенные) - на некотором расстоянии от места приложения травмирующей силы.

При судебно-медицинской диагностике морфологические особенности переломов костей позволяют определить вид и механизм травмы, свойства повреждающего предмета, направление и силу его воздействия.

Повреждения внутренних органов - бывают нередко продолжением раневого канала в прилежащих тканях. При сохранившейся целостности кожи после удара могут появляться закрытые повреждения внутренних органов в виде кровоизлияний, отрывов и разрывов отдельных органов или частей тела, а также их размозжения. Их рассмотрение показывает, что:

• кровоизлияние - довольно часто диагностируют при повреждениях внутренних органов, когда под наружную оболочку органа изливается кровь из поврежденной паренхимы или сосудов, это приводит к образованию внутренней гематомы или к разрыву капсулы органа сопровождающемуся острым кровотечением, нередко даже смертельным;

• разрывы внутренних органов - фиксируют при ударе, сдавлении (тяжелым предметом, палкой) или воздействии отломками костей (печени, селезенки, почек, легких, реже - желудка, мочевого пузыря); это возможно даже при заболеваниях (когда при патологических изменениях вторично возникают разрывы сердца и крупных сосудов);

• сдавление - встречаются при переездах колесами транспорта и обвалах, при этом полностью или частично разрушается структура того или иного органа с "выжиманием" жидкости и образованием плотного конгломерата из спрессованного органа;

• размятие и отделение частей тела - возникает при сдавлении с большой силой и скоростью движущегося транспорта или падающего предмета, при этом происходит размятие мягких тканей и органов, раздробление костей на мелкие осколки;

• отделение частей тела - при этом обычно констатируют сдавление тела тяжелым твердым предметом с небольшой поверхностью (колесо рельсового транспорта), которое сопровождается разрывом мышц, сухожилий, размозжением тканей и кожи; но возможно также отделение частей тела в виде отрубов (ампутаций) пальцев, конечностей и при попадании в движущиеся механизмы отдельных частей туловища.

Таким образом, нами дана общая характеристика повреждений по морфологическим понятиям и некоторые вопросы судебно-медицинской диагностики. Однако в практической работе юристов интересуют детализирующие признаки повреждений, которые бы могли указать предмет совершения правонарушения, механизм образования повреждения и способствовать с помощью судебно-медицинской экспертизы установлению истины.