Колледж милиции №2 ГУВД города Москвы
Цикл криминалистики
«Судебная медицина и судебная психиатрия»
ЛЕКЦИЯ
4 курс
Тема № 1
«ОБЩЕТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ»
Москва
2011
Тема № 1
«Общетеоретические и организационные вопросы
судебной медицины»
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Введение.
Краткий исторический очерк развития судебной медицины.
Организация судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации.
Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы.
Заключение.
ВВЕДЕНИЕ.
Судебная медицина изучает и разрабатывает различные проблемы биологии и естествознания, применительно к требованиям юридических и медицинских наук, правосудия и законности. Это самостоятельная отрасль медицины, которая имеет свои методы исследования и решает определенный круг вопросов.
При этом, в связи с поставленными вопросами используются многие специфические только для судебной медицины исследования человека, такие как:
1. Установление причин нанесения вреда здоровью.
2. Определение прижизненности и времени нанесения телесных повреждений.
3. Экспертиза огнестрельных повреждений.
4. Давность наступления смерти.
5. Определение видовой, групповой и половой принадлежности крови.
Вместе с тем судебная медицина заимствует многие методы исследования из патологической анатомии, биологии, криминалистики, криминологии, физики, химии, и тесно связана с ними.
В настоящее время в судебной медицине широко применяются современные методы исследования, значительно расширяющие ее возможности: электронная микроскопия, газожидкостная хроматография, экспериментальное компьютерное моделирование и так далее.
Объектами исследования в судебной медицине являются: живые лица, трупы, вещественные доказательства, материалы уголовных и гражданских дел.
Судебно-следственная практика в прошлом и настоящем убедительно показала необходимость знаний юристами основ судебной медицины. Чаще всего они необходимы для проведения квалифицированного осмотра места происшествия и трупа, своевременного обнаружения, изъятия и направления на экспертизу вещественных доказательств биологического происхождения, определения давности наступления смерти, правильной постановки вопросов перед судебно-медицинским экспертом, оценки качества и полноты судебно-медицинского заключения.
Таким образом, судебная медицина это самостоятельная медицинская наука, занимающаяся рассмотрением, разработкой и экспертной оценкой тех разделов медицины, которые возникают при проведении следствия и судебного разбирательства.
1. Краткий исторический очерк развития судебной медицины.
Особенность изучения истории судебно-медицинской службы состоит в том, что она связана с такими категориями, как право, законодательство, судебно-следственные учреждения. Эту связь необходимо учитывать при изучении истории судебно-медицинской службы, так как законодательство по вопросам судебной медицины всегда служило одним из средств охраны и укрепления правопорядка.
Уже в древнейшем законодательстве индусов (Айюр-Веда, 600 лет до нашей эры) и у евреев (в книгах Моисея) встречаются определенные ссылки на информацию судебно-медицинского характера. В истории судопроизводства Греции, Рима и других государств древнего мира можно встретить сообщения (Гиппократ, 460 год до нашей эры) об участии врачей в решении некоторых судебно-медицинских вопросов.
Датой рождения судебной медицины исследователи считают 1532 год, когда в Уголовном уложении Швеции король Карл Y узаконил приглашение врачей для установления причин насильственной смерти, плодоизгнания и неправильного врачевания. Данная наука получила свое развитие в трактате известного французского хирурга Амбруаза Парэ (1579 г.), который выделял уже судебно-медицинскую экспертизу повреждений и насильственной смерти.
Как систематезированная наука судебная медицина существует с 16-го столетия, благодаря трудам французских, отчасти германских, а позднее итальянских ученых. Это работы Ф.Фиделико "О заключениях врачей" (1602 г.) и руководство П.Закхиаса "Судебно-медицинские вопросы" (1626 г.). Впервые название судебно-медицинской науке как таковой - "судебная медицина" дал Иоган Бон в своем сочинении - "Об описании ран или исследование смертельных ран" (1690 г.). Рядом ученых предлагались и другие названия - "государственное врачебноведение" (оно длительное время сохранялось в русском уголовном кодексе), "медицинское правоведение" (у англичан).
В 18-ом веке были изданы работы И.Планке "Токсикология или наука о ядах и противоядиях" (1775 г.) и "Элементы судебной медицины в хирургии" (1781 г.) на многие годы определившие развитие судебной медицины.
Отечественная судебная медицина развивалась самобытным путем. Русское законодательство одним из первых закрепило обязательность судебно-медицинского вскрытия трупов и обязательность использования медицинских заключений в качестве доказательства в суде.
Рождением судебной медицины в России можно считать 1716 год, когда в артикуле 154 воинского устава великого реформатора Петра I предписывалось в случаях насильственной смерти "лекарей определить, которые бы мертвое тело взрезали и подлинно разыскали, какая причина к смерти его была": В 1739 году учреждается специальный физикат в городе Санкт-Петербурге, который следил за тем, чтобы в госпиталях вскрывались скоропостижно умершие. Уже с 1775 года в каждом уезде предусматривались доктора и лекаря, которые производили вскрытие трупов.
В 1811 году в России был учрежден Особый Медицинский совет при департаменте полиции, в ведение которого вошло также "рассмотрение следствий о скоропостижно умерших и ревизии свидетельств в сомнительных случаях".|В 1829 году Медицинским советом при МВД России были изданы "Правила для врачей при судебно-медицинском осмотре живых и трупов, а также вскрытии мертвых тел". В них рассматривались: техника вскрытия трупа, особенности судебно-медицинской экспертизы, возможности химического и лабораторного исследования внутренних органов.
В 1842 году был впервые издан Устав судебной медицины, где обязанности экспертов-медиков возлагались на уездных и городских врачей, а при их отсутствии на военных, гражданских и вольно практикующих врачей и полицейских. Кроме того, Устав определил инстанционный порядок судебно-медицинской экспертизы, где высшей инстанцией был Медицинский совет при МВД России. 20 ноября 1864 года - день опубликования Закона Российской империи о гласном судопроизводстве, в котором были установлены законодательно экспертизы вообще, в том числе и врачебная; этот день заслуженно считается важнейшей вехой становления судебно-медицинской экспертизы в России, определивший также и требования о ее проведении.
В 1863-1874 годах были проведены реформы - земская, городская и судебная. В результате судебной реформы был учрежден новый суд. В 1864 году сословные суды были заменены общими судами, формально равными для всех граждан; были учреждены прокуратура, адвокатура и институт судебных следователей; тайное судопроизводство заменили гласным; ввели состоятельность в судебном процессе.
Оценивая значение судебной реформы для развития судебно-медицинской службы в России, следует отметить, что судебно-медицинская экспертиза преследовала ту же цель, что и новый суд - охрану интересов господствующих классов. Применение медицинской экспертизы в уголовных делах и ее толкование судьями часто определялись классовой принадлежностью подсудимого.
Судебная реформа изменила роль и значение судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе. Судебные врачи получили право публично выступать на судебных процессах. На перекрестном допросе заключение экспертов подвергалось серьезной поверке и поэтому должно было подтверждаться точными научными данными.
Эти обстоятельства послужили одной из главных причин дальнейшего развития отечественной судебной медицины, появления крупных научных работ в этой области, многие из которых получили широкую известность.
С 1865 года начинает издаваться первый судебно-медицинский журнал "Архив судебной медицины и общественной гигиены". Появление судебно-медицинского журнала сыграло большую роль в дальнейшем развитии отечественной судебной медицины. Одной из задач журнала было освещение вопроса о преобразовании судебно-медицинской службы; в нем постоянно публиковались статьи об условиях труда и быта городовых и уездных врачей.
Журнал способствовал научному росту врачей и постоянному обмену опытом. Издавался он в течение 52 лет.
Много ценных работ по судебной медицине было опубликовано в киевской газете "Современная медицина", сотрудником которой в течение многих лет был Ф.Ф.Эргардт. На ее страницах долгое время шла полемика о работе уездных и городовых врачей, о правах и обязанностях судебных врачей, об организационных вопросах судебно-медицинской службы. Этот журнал отводил много места судебно-медицинским вопросам.
В развитии русской судебно-медицинской службы видную роль сыграла "Московская медицинская газета", издаваемая Обществом русских врачей в Москве с 1858 по 1878 год. На ее страницах было напечатано много оригинальных исследований по судебной медицине, освещались научные и практические вопросы судебной медицины, обсуждались уголовные процессы с точки зрения медицинской экспертизы и вопросы правового положения судебно-медицинских экспертов, затрагивались вопросы организации судебно-медицинской службы.
Кафедры судебной медицины университетов стали центром, куда обращались представители суда и следствия за разрешением сложных медицинских вопросов, возникающих по уголовным делам; в лабораториях кафедр производились исследования вещественных доказательств по заданиям следственных органов.
После многолетних обсуждений в 1865 году последовало преобразование врачебных управ. Они были присоединены к губернским правлениям, а с 1866 года стали называться врачебными отделениями губернских правлений. Врачебные отделения обязаны были заниматься судебно-медицинскими и общегигиеническими вопросами.
Судебно-медицинская деятельность заключалась в просмотре и утверждении судебно-медицинских актов при вскрытии мертвых тел и освидетельствовании живых лиц, в освидетельствовании разных лиц для установления состояния "телесного и душевного здоровья". Вопросы решались большинством голосов.
Однако, преобразование врачебных управ во врачебные отделения не изменило ни внутренней структуры, ни порядка ведения дел. Тот же штат, те же полномочия, те же права и прежняя зависимость от всех начальников судебно-административных учреждений губернии.
Врачебные отделения не могли сами издавать приказы о зачислении врачей на эти должности и увольнении их. Для занятия должности уездного врача, врачебного инспектора нужно было выдержать специальный экзамен в университете.
После судебной реформы 1864 года судебно-медицинская служба на местах исполнялась, как и до реформы, уездными и городовыми врачами. Они непосредственно подчинялись врачебным отделениям губернских правлений.
Судебная реформа и реорганизация медицинского управления на местах не изменили ни условий труда, ни материального положения уездных и городовых врачей. Они по-прежнему отвечали за санитарно-гигиеническое состояние городов и уездов и одновременно выполняли обязанности судебно-медицинских экспертов, причем эти обязанности весьма усложнились в связи с судебной реформой.
Врачи были обязаны проверять качество продуктов, поступивших в продажу, следить за чистотой базаров, улиц, за санитарным состоянием фабрик, заводов, оказывать врачебную помощь при несчастных случаях, проводить различные освидетельствования. Бесправие врачей было вопиющим. Губернские и уездные чиновники не знали предела в понукании врачей, влачивших жалкое существование. Указания и предписания врача нередко игнорировались, если это было невыгодно начальству.
Преподавание судебной медицины в России можно считать со времени учреждения первого русского университета в Москве (1775 г.), где основы "медико-судной науки" впервые преподавались известным доктором Эразмусом. Первая же судебно-медицинская кафедра была создана в 1794 году в том же университете. С 1804 года в соответствии с Университетским уставом преподавание судебной медицины было обязательным на медицинских факультетах. В 1835 году новый Устав предусматривал создание кафедры - "Судебная медицина и гигиена с медицинской полицией (эпидемиологией)".
Во второй половине XIX века начали возникать школы судебных медиков. Возникновение их связано с судебной реформой 1864 года, которая явилась мощным толчком для развития русской судебной медицины. Научные работы школы имели большое практическое значение. Среди них особо следует отметить работу И.И.Нейдинга о странгуляционной борозде. Он первый применил метод микроскопического исследования странгуляционной борозды для решения вопроса, прижизненно или посмертно наложена петля. Его работа получила широкое признание и явилась ценным вкладом в мировую судебно-медицинскую науку.
Московская школа судебных медиков занималась также вопросом о вещественных доказательствах, что имело большое значение для организации практической судебной медицины в России. Наиболее важными являются работы видного русского судебного медика П.А.Минакова. Большую известность получила его докторская диссертация на тему "О волосах в судебно-медицинском отношении".
Представители указанной школы первыми начали выступать экспертами в суде. Во многих известных уголовных делах в качестве высококвалифицированного эксперта принимал участие профессор Д.Е.Мин.
В Московской школе судебных медиков производились исследования вещественных доказательств, доставляемых не только московскими следователями, но и иногородними.
В 1866 году И.Ф.Клейн первый применил спектроскопический метод исследования пятен, похожих на кровь. И.Ф.Клейн получил известность как лучший эксперт по вещественным доказательствам.
С этого времени спектроскопические исследования стали входить в судебно-медицинскую практику.
Видное место в истории русской судебной медицины занимает Санкт-Петербургская школа судебных медиков. Возникновение этой школы связано с именем крупного ученого и деятеля русской медицины Е.В.Пеликана. Благодаря многосторонней научной и общественной деятельности этого видного ученого Санкт-Петербургская школа за короткое время приобрела большой авторитет.
Также данная школа оказала влияние на развитие судебно-медицинской экспертизы. Особо следует выделить многолетнюю разработку в школе проблем судебной токсикологии и танатологии.
Экспериментальные исследования по судебно-медицинской токсикологии имели важное значение в разработке вопросов диагностики у секционного стола при подозрении на отравление. Здесь особо следует отметить труды Е.В.Пеликана, основоположника научно-экспериментального направления в токсикологии. Его экспериментальные исследования о токсикодинамике ядов получили всеобщую известность и имели большое практическое и научное значение.
Представители Санкт-Петербургской школы судебных медиков имели тесную связь с органами практической экспертизы.
Большое значение в разработке вопросов практической судебной медицины имела Казанская школа судебных медиков. Основателем этой школы был видный деятель русской судебной медицины И.М.Гвоздев, профессор кафедры судебной медицины Казанского университета.
Казанская школа первая поставила на разрешение общества вопросы о подготовке практических судебных медиков, вопросы процессуально-правового положения экспертов. Она одна из первых обратила внимание врачебной общественности на то, что постановка судебно-медицинской экспертизы не соответствует требованиям гласного суда.
Медицинская общественность Казани раньше других затронула вопросы об изменении постановки врачебной экспертизы, внесла проект об организации Института государственного врачебноведения для научного и практического развития судебной медицины и гигиены, о создании судебно-медицинского общества.
Под руководством профессора И.М.Гвоздева вышла первая русская диссертация по судебно-медицинской гематологии Р.Лангеля. Из многочисленных трудов И.М.Гвоздева, охватывающих все разделы судебной медицины, особенно интересны работы, относящиеся к экспертизе живых лиц. В этих работах он предложил свою медико-юридическую классификацию телесных повреждений.
Киевская школа судебных медиков возникла на кафедре судебной медицины Киевского университета в 70-х годах XIX века. Во главе ее много лет стоял профессор Ф.Ф.Эргардт, который считал, что освещение в медицинской печати вопросов судебной медицины будет способствовать устранению недостатков в работе уездных и городовых врачей. Киевская врачебная общественность широко использовала медицинскую печать для обсуждения судебно-медицинской службы, в частности материального положения врачей экспертов. Особое внимание было уделено оформлению судебно-медицинской документации (актов и свидетельств).
Представители Киевской школы проявляли большой интерес к судебной психиатрии. Профессор Ф.Ф.Эргардт был постоянным консультантом Киевской психиатрической больницы. По этому вопросу он опубликовал много работ в юридических изданиях, преимущественно в "Судебном вестнике". В этих работах он давал развернутый анализ ошибок врачей и юристов, допускаемых при оценке психического состояния обвиняемых и при решении вопроса о вменяемости.
Существовали и другие школы судебных медиков - Томская, Омская, Саратовская, но их деятельность развернулась лишь в конце XIX века.
В развитии судебно-медицинской службы большое значение имел Тартуский университет. Кафедра судебной медицины ежегодно готовила врачей на звание уездного, городового врача или инспектора врачебного отделения.
В 1874 году по ходатайству совета Тартуского университета в его распоряжение была отдана окружная больница, при которой находился городской морг, где проводились судебно-медицинские вскрытия. Там же производились судебно-медицинские исследования живых лиц, в частности подозреваемых в симуляции или аггравации.
Из сказанного выше можно сделать вывод, что кафедры судебной медицины работали в тесном контакте с органами практической экспертизы и сыграли большую роль в развитии судебно-медицинской экспертизы.
Первым отечественным учебником по судебной медицине было "Краткое изложение судебной медицины" (1832 г.) автором которого был профессор медико-хирургической академии в Петербурге С.А.Громов. Позднее по вопросам судебной медицины появились научные статьи, диссертации, монографии. Наиболее заметным из них был специальный анатомический атлас для судебных врачей, подготовленный в 40-е годы 19-го столетия известным хирургом Н.И.Пироговым, который сам неоднократно выступал в Петербургской судебной палате в качестве эксперта.
В 1847 году в Казани вышел первый учебник по судебной медицине для юристов Г.И.Блосфельда "Начертание судебной медицины для правоведов".
История судебно-медицинской науки была бы неполной, если бы не был отмечен вклад в 19-ом веке европейских ученых, немало потрудившихся для ее становления. В Германии - это Каспер и Лиман, издавшие в 1872 году классическое руководство; в Австрии - Е.Гофман, опубликовавший в 1889 году монографию, которая как справочное руководство только в России выдержала шесть изданий; в Чехии - профессор Машке, изданные под его редакцией 4-х томный сборник являлся настольной книгой многих поколений русских судебно-медицинских экспертов; во Франции - профессора Орфила и Тардье, издавшие классические монографии по токсикологии, а также профессор Лакасана - известный работами по судебной антропологии; в Англии - Тейлор и Стивенсон, издавшие солидное руководство по судебной медицине и многие другие.
На развитие судебной медицины оказали заметное влияние учение знаменитого итальянского психиатра и криминалиста Чезаре Ломброзо – о прирожденном преступнике; Мишеля Ферворна - о кондиционализме, считавшего мир продуктом человеческой психики; француза Альфонса Бертильона - о полицейской идентификации живого человека и трупа методом антропометрии (1879 г.); англичан Ульяма Хершена (1877 г.), Генри Фалдса (1880 г.), Фрэнсиса Гальтона (1884 г.) - независимо друг от друга предложившие классификацию отпечатков пальцев и этим создавшие основы дактилоскопии.
После Октябрьской социалистической революции была создана государственная система судебно-медицинской экспертизы, оказывавшая помощь не только органам правосудия, но и органам здравоохранения в улучшении качества лечебной и профилактической работы. Уже с 1920 года были учреждены должности губернских, городских и районных судебно-медицинских экспертов.
Развитию судебно-медицинской службы способствует издание в 1920 году "Положения о судебно-медицинских экспертах». Согласно «Положению…», медицинский эксперт имел право знакомится с документами, с переписной, опрашивать потерпевших и свидетелей и по собственной инициативе обращать внимание судей, следователей "на обстоятельства и факты, имеющие значение для обнаружения истины". Он имел право на суде задавать вопросы свидетелям, потерпевшим и отказываться от заключения в неясных случаях, не давать ответы на вопросы, выходящие за пределы разбираемого случая.
Крупным событием в истории отечественной судебной медицины является созыв I Всероссийского съезда судебно-медицинских экспертов в 1920 году. Программа съезда охватывала многие вопросы организации судебно-медицинской и психиатрической экспертизы, подготовки кадров, вопросы отчетности. Много внимания было уделено реформе преподавания судебной медицины.
Обсуждался вопрос о порядке и технике судебно-медицинского вскрытия трупов, а также проект правил судебно-медицинского вскрытия. Но, к сожалению, не все предложения съезда удалось провести в жизнь. Тем не менее, судебно-медицинская экспертиза продолжала совершенствоваться, определялись новые более четкие формы ее организации.
В 1922-1923 годах вводятся в действие Уголовный и Уголовно-процессуальный кодексы РСФСР. Последний определил процессуальное положение судебно-медицинской экспертизы, обязанности и права экспертов на предварительном и судебном следствии.
Кафедры судебной медицины приняли активное участие в организации экспертизы и научно-исследовательской работы. Созданный в 1923 году Научно-исследовательский институт судебной медицины Наркомздрава РСФСР возглавил научно-исследовательскую деятельность экспертов и разработку методических указаний по различным видам экспертиз.
В 1928-1929 годах Наркомздравом и Наркомюстом РСФСР утверждены "Правила определения тяжести телесных повреждений" и "Правила судебно-медицинского исследования трупа".
В 1932 году создан Научно-исследовательский институт судебной медицины МЗ СССР, фактически возглавивший научно-практическую деятельность экспертов и методическую работу по различным экспертизам.
В 1934 году утверждены Положения о производстве судебно-медицинской экспертизы.
В 1937 году была введена должность главного судебно-медицинского эксперта для координации и руководства медицинской экспертизой. Сначала на эту должность был назначен крупный российский ученый профессор Н.В.Попов.
Различные организационные мероприятия позволили поставить судебно-медицинскую экспертизу на должную высоту. Однако у нее не было еще полной самостоятельности, судебно-медицинские учреждения и эксперты зависели от областных и городских отделов здравоохранения.
В целях еще более успешного развития судебно-медицинской экспертизы было издано в 1939 году Постановление "О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы", которое четко определило организацию и содержание судебно-медицинской работы, конкретно указало на субординацию между судебно-медицинскими инстанциями, предписало более широко развернуть строительство моргов, лабораторий, амбулаторий.
Во время Великой Отечественной войны судебные медики, военные и гражданские, активно участвовали в расследовании злодеяний немецко-фашистских захватчиков. Документы советской судебно-медицинской экспертизы были неопровержимым доказательством на Нюрнбергском и других судебных процессах над фашистами.
В 1952-1953 годах издаются "Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы..." и "Положение о республиканских, областных, краевых бюро судебно-медицинской экспертизы".
С 1958 года издается журнал "Судебно-медицинская экспертиза".
Существенное значение для развития судебной медицины имело издание большого количества учебников, руководств, пособий по отдельным вопросам судебной медицины, по отдельным видам судебно-медицинских исследований, монографий. Наиболее известные из них: "Первоначальный наружный осмотр трупа при милицейском и розыскном дознании" (1929 г.), "Судебная медицина для медиков и юристов" (1930 г.) (автор - профессор Н.С.Бокариус), ряд учебников М.И.Авдеева (1949-1960 гг.). Были изданы учебники для будущих юристов
Н.В.Поповым "Основы судебной медицины" (1950 г.), М.И.Авдеевым "Курс лекций по судебной медицине" (1953 г.), учебники М.И.Райского, В.М.Смольянинова, И.Ф.Огаркова и других авторов.
Опубликованы руководства и пособия по осмотру трупа на месте его обнаружения, судебно-медицинскому исследованию трупа, экспертизе живых лиц, исследованию одежды, вещественных доказательств; монографии по отдельным видам травм, причиненных рубящими и колюще-режущими орудиями, определенным огнестрельным оружием, автомобильным и железнодорожным транспортом; по механической асфиксии, отравлениям, экспертизе алкогольного опьянения и ряд других.
Большим авторитетом до сих пор у специалистов пользуются "Курс лекций по судебной медицине" профессора А.Н.Громова (1970 г.), "Руководство для врачей" под редакцией А.Р.Деньковского (1968 г.), аналогичное издание В.В.Томилина (1987 г.).
Таким образом, при рассмотрении исторического очерка по судебной медицине необходимо помнить о важности ее изучения будущими юристами.