Функции эмали

1. Защитная – защищает дентин и пульпу от внешних механических, химических, температурных раздражителей.

2. Явление проницаемости эмали зуба осуществляется благодаря

- омываю зуба (эмали) снаружи ротовой жидкостью,

- со стороны пульпы – тканевой жидкостью и

- наличием пространств в эмали заполненных жидкостью.

Если раньше считали, что вещества в эмаль поступали по пути пульпа – дентин – эмаль, то в настоящее время не только установлена возможность поступления веществ в эмаль из слюны, но и доказано, что это основной путь.

Следовательно, эмаль проницаема в обоих направлениях:

- от поверхности эмали к дентину и пульпе;

- от пульпы к дентину и поверхности эмали.

На этом основании, эмаль считают полупроницаемой мембраной.

Доказано, что проницаемость эмали является главной причиной созревания эмали.

Установлено, что в эмали после прорезывания зуба идет процесс накопления Са и Р, наиболее активно в первые годы жизни, затем процесс замедляется.

Установлена зависимость между содержанием Са и Р в эмали. Зубы, содержащие много кальция и фосфора реже поражаются кариесом, чем зубы, где этих веществ меньше (Са и Р).

ДЕНТИН

Обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и форму.

В области коронки дентин покрыт эмалью, в области корня – цементом.

Дентин корня образует стенку корневого канала, открывающегося на его верхушки одним или несколькими апикальными отверстиями, которые связывают пульпу с периодонтом. Эта связь в корне часто обеспечивается также добавочными каналами, которые выявляются в 20-30 % постоянных зубов и 70 % - во временных зубах.

Дентин имеет светло-желтую окраску, он прочнее кости и цемента, но в 4-5 раз мягче эмали.

Химический состав дентина:

- 70 % - неорганических веществ (преимущественно гидроксиапатита);

- 20 % - органических веществ;

- 10 % - вода.

По своему строению дентин напоминает грубоволокнистую костную ткань, состоящую из основного вещества, пронизанного большим количеством (15 тыс. – 75 тыс. на 1 мм. кв.) дентинных трубочек (канальцев) диаметром 1-5 мкм.

Основное вещество дентина составляют коллагеновые волокна, которые в наружных слоях имеют радиальное направление, а во внутренних тангенциальное. Между волокнами имеется аморфное склеивающее вещество.

В дентине выделяют 2 слоя с различным ходом коллагеновых волокн:

1. околопульпарный дентин – внутренний слой, составляющий большую часть дентина, характеризуется преобладанием волокн, идущих тангенциально к эмалево-дентинной границе – волокна Эбнера.

2. плащевой дентин – наружный, покрывающий околопульпарный дентин. В нем волокна располагаются радиально – это волокна Корфа.

Дентинные трубочки (канальцы) на поперечных срезах имеют форму круглых или овальных трубочек, пронизывающих дентин от пульпы до периферии.

В дентинных трубочках находятся отростки одонтобластов, а в части их – нервные волокна, окруженные дентинной жидкостью. При кариесе дентинные трубочки с погибшими отростками одонтобластов служат путями распространения микроорганизмов и называются «мертвыми путями».

Дентинная жидкость представляет собой транссудат капилляров пульпы, она заполняет пространство между отростком одонтобласта и стенкой дентинной трубочки.

Стенку дентинной трубочки образует перитубулярный дентин.

Между дентинными трубочками располагается интертубулярный дентин.

Дентин подразделяется на:

Первичный, образовавшийся до прорезывания зуба и составляющий основную часть зуба.

Вторичный (регулярный, физиологический) – часть околопульпарного дентина, возникающий после прорезывания зуба, откладываются на протяжении жизни человека, как следствие физиологической деятельности пульпы. В результате отложения вторичного дентина полость зуба уменьшается в размерах.

Третичный (иррегулярный, заместительный) дентин образуется в ответ на раздражение. Образуется локально, в месте раздражения, он слабо минерализован.

Дентинные трубочки имеют неправильный ход или отсутствуют.

Склерозированный (прозрачный) дентин образуется в результате отложения перитубулярного дентина в дентинных трубочках, что вызывает их сужение и облитерацию.

Чувствительность дентина и пульпы

Различны по своей природе воздействия на дентин (температурные, механические, химические). Наибольшей чувствительностью дентин обладает в области дентино-эмалевого соединения. Чувствительность дентина к различным воздействиям объясняется тремя гипотезами.

1. Рецепторная гипотеза – предполагает, что сами одонтобласты являются клетками, воспринимающими раздражение и передающие его на нервные волокна в дентинной трубочке и далее в пульпу.

2. Гипотеза непосредственной нервной стимуляции основывается на том, что восприятие раздражения осуществляется нервными окончаниями в области дентино-эмалевой границы, однако большинство исследователей отрицают присутствие окончаний в этой зоне.

3. Гидродинамическая гипотеза – в настоящее время считается наиболее обоснованной. Согласно этой гипотезе, различные действия на дентинные трубочки (температурные, механические, высушивание), обусловливают быстрые ударные перемещения дентинной жидкости, которые вызывают раздражение свободных нервных окончаний в пульпе.

ЦЕМЕНТ

Цемент – это обызвествленная ткань зуба. Покрывает корни и шейку зуба.

Состоит из:

- 68 % неорганических веществ;

- 32 % органических веществ.

По химическому составу и структуре напоминает грубоволокнистую кость. В отличии от кости цемент не имеет кровеносных сосудов, питается за счет периодонта.

По гистологическому строению цемент делится:

- первичный (бесклеточный);

- вторичный (клеточный).

Первичный (бесклеточный) прилежит непосредственно к дентину, покрывает боковые поверхности корня.

Вторичный (клеточный) содержит цементоциты.

Локализуется

- в области верхушки корня и

- на межкорневых поверхностях премоляров и моляров.

Он покрывает слой первичного цемента.

Цемент состоит из:

• основного вещества и

• межклеточного вещества.

В основном веществе цемента содержатся коллагеновые

волокна, идущие в различных направлениях:

- продольном (параллельно поверхности цемента) и

- радиальном.

Радиально идущие волокна цемента –

с одной стороны соединяются с радиальными волокнами дентина,

с другой – вплетаются в волокна периодонта, они получили название прободающих волокн цемента.

При некоторых патологических состояниях отмечается гиперцементоз в результате неравномерного избыточного отложения слоев цемента.