- •Примерные ответы на вопросы к экзамену
- •Лектор – проф. Николаева в.В.
- •1. Предмет и задачи патопсихологии.
- •2. Нарушения психической деятельности при эпилепсии.
- •3. Практические задачи патопсихологии.
- •4. Мотивация и патология восприятия при психических заболеваниях.
- •5. Методологические основы патопсихологии (школа Зейгарник).
- •6. Виды нарушений памяти.
- •II. Клинико-психологические классификации.
- •19. Нарушения динамики мышления.
- •Ассоциативный эксперимент
- •Ассоциативный эксперимент
- •17. Психопатии. Психологический аспект изучения психопатий.
- •32. Особенности личности при психопатиях. Основные феномены и проблемы.
- •К. Шнайдер:
- •Сухарева:
- •39. Экспериментальное исследование восприятия при шизофрении.
- •I. Исследования слухового восприятия.
- •II. Исследование зрительного восприятия.
- •5 Серия:
- •III. Исследование восприятия больных шизофренией в школе б.В. Зейгарник:
- •22. Методики исследования нарушений памяти.
- •23. Теоретические проблемы патопсихологии.
- •25. Искажение процесса обобщения. Экспериментальные факты и их теоретическое обоснование.
- •26. Психологическая характеристика расстройств невротического спектра.
- •Донозологический этап:
- •Нозологический этап:
- •Постнозологический этап:
- •Тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные (анакастные) расстройства:
- •Конверсионные (истерические) расстройства:
- •Неврастения:
- •27. Факторы, вызывающие нарушение опосредствованного запоминания.
- •45. Нарушения опосредствованного запоминания.
- •29. Нарушения операциональной стороны мышления при психических заболеваниях.
- •Толкование пословиц и метафор
- •Метод пиктограмм
- •Ассоциативный эксперимент
- •Пример: Метод пиктограмм:
- •30. Корсаковский синдром.
- •14. Методики исследования нарушений мышления. Классификация предметов
- •Методика Выготского-Сахарова
- •Существенные признаки
- •Простые аналогии
- •Сложные аналогии
- •Сравнение понятий
- •Заполнение пропущенных слов в тексте
- •Объяснение сюжетных картин
- •36. Нарушения умственной работоспособности при психических заболеваниях.
- •21. Методы исследования нарушений умственной работоспособности.
- •40. Феномен перфекционизма.
- •41. Соотношение распада и развития психики.
- •42. Нарушение критичности мышления.
- •Методика классификация
- •44. Нарушения мотивационной сферы у больных шизофренией.
- •20. Феноменология нарушений личности при шизофрении и эпилепсии.
- •46. Нарушения личности у психически больных.
- •11. Нарушения психической деятельности при органических поражениях цнс различного генеза.
- •47. Феноменология и психологические механизмы нарушения памяти при психических заболеваниях.
- •48. Исследовании нарушений мышления в работах школы Зейгарник.
- •Испытуемые
Ассоциативный эксперимент
1 вариант:
22% вплетения предметов, находящихся в поле зрения
20% персеверации
30% адекватные ответы
Гораздо большие затруднения в 3 варианте.
Своеобразная ориентировка больных. Пример: больной говорит, что находится в ресторане. Тут же заявляет, что в часовой мастерской (сосед заводил часы). А через 5 минут правильно говорит, что в больнице.
Быстрая откликаемость на внешние случайные раздражители сочетается с плохой переключаемостью.
В более ранних работах феномен откликаемости описывался как полевое поведение.
Следует различать откликаемость и отвлекаемость (у детей). К них разный генез:
-
откликаемость – следствие снижения уровня активности коры; способствует разрушению целенаправленной деятельности.
-
Отвлекаемость - следствие усиленного ориентировочного рефлекса, высокой активности коры. Образование большого количества временных связей – основа дальнейшей целенапрвленной деятельности.
-
Соскальзывание
Правильно решая какое-либо задание и адекватно рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются с правильного хода мыслей по ложной, неадекватной ассоциации, а затем вновь способны продолжать рассуждения последовательно, не повторяя ошибки, но и не исправляя ее. Характерно для довольно сохранных больных шизофренией.
Соскальзывания внезапны, эпизодичны. В ассоциативном эксперименте часто появляются случайные (звонок-роза) ассоциации и ассоциации по созвучию (горе-море).
Процесс обобщения и отвлечения не нарушен. Могут правильно синтезировать материал, правильно выделять существенные признаки. Вместе с тем на какой-то отрезок времени правильный ход мышления у них нарушается вследствие того, что больные в своих суждениях начинают руководствоваться случайными, несущественными в данной ситуации признаками.
17. Психопатии. Психологический аспект изучения психопатий.
32. Особенности личности при психопатиях. Основные феномены и проблемы.
Расстройства личности, или психопатии, — патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада и представляющие собой постоянное, чаще врожденное свойство индивидуума, сохраняющееся в течение всей жизни.
Расстройства личности констатируются в тех случаях, когда патологические изменения выражены столь значительно, что препятствуют полноценной адаптации в обществе, т. е. в их диагностике имеют значение социальные критерии.
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
Патологические личности описывались в психиатрической практике задолго до введения термина «психопатия».
Исследования психопатий расширились во второй половине XIX века. В этот период B. Morel (1875) и его последователи сформулировали учение о дегенерации (вырождении), в свете которого пытались объяснить психопатии. Значительный прогресс в этой области наметился благодаря работам W. Griesinger (1866), H. Maudsley (1868), R. Krauft–Ebing (1890), способствовавшим выделению психопатических состояний из разнородной группы дегенеративных психозов.
Термин «психопатии» впервые ввел I. Koch в книге «Виды психопатической неполноценности» (1891-1893). В своей классификации пограничных состояний он выделил наряду с другими психическими аномалиями конституциональные варианты психопатических личностей, не претерпевающие на протяжении жизни существенных изменений.
В отечественной психиатрии учение о психопатических личностях получило значительное развитие в 80-х годах XIX века (судебно-психиатрическая экспертиза). Основой психопатий В.Х.Кандинский считал неправильную организацию нервной системы, приводящую к непостоянству, изменчивости, дисгармонии всей душевной жизни. В.М. Бехтерев также считал особенности мозговой организации за основной фактор в развитии психопатий.
В отечественной психиатрии к концу XIX века было сформулировано в общем виде понятие психопатии как врожденной или приобретенной на ранних этапах развития личностной аномалии. При этом принято различать акцентуации характера и психопатии (Личко).
Развитие учения о психопатиях в первой половине XX в. в западной психиатрии прежде всего связано с именами E. Kraepelin, K. Schneider, E. Kretschmer, D. Henderson, а в отечественной — в первую очередь с исследованиями П. Б. Ганнушкина и представителей его школы.
ОСНОВНЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
-
Э. Крепелин (начало XX века):
Психопатии относились им к группе так называемых «ограничивающих
патологических расстройств».
Им были выделены и описаны:
-
возбудимые психопаты;
-
несдержанные психопаты;
-
люди влечений;
-
ограниченные люди;
-
лжецы и плуты;
-
враги общества;
-
ищущие ссор люди.
Классификация Крепелина построена в соответствии с теми или иными ярко выраженными преобладающими признаками. Более или менее общим критерием выделения типов психопатий, с оговорками, можно рассматривать признак нарушения в развитии эмоциональной жизни.
-
Э. Блейлер (начало XX века):
Он подчеркивал, что данная форма расстройств в отличие от шизофрении, маниакально-депрессивного психоза не имеет четких границ и четких признаков, как по отношению к норме, так и внутри себя. Таким образом, строго говоря, болезнью психопатии личности назвать нельзя.
Bleuler выделил следующие категории психопатий:
-
Враги общества (моральные идиоты);
-
Обыкновенные любители тяжб;
-
Спорщики (псевдосутяги);
-
Паранойяльные сутяги;
-
Легко возбудимые;
-
Импульсивные;
-
Оригиналы;
-
Лгуны и плуты.
Bleuler предложил оригинальную классификацию психопатий, которая была построена по описательному принципу, в силу чего отличается яркостью описываемых типов.
-
Э. Кречмер (30-е годы XX века):
Кречмер выделял две разновидности патологических темпераментов, лежащих в основе психопатий: циклотимический и шизотимический. Циклотимический круг характеризуется так называемой диатетической пропорцией, которая характеризуется элементами противоречия, соприсутствием в одном настроении элементов и отголосков противоположного состояния. В свою очередь, шизотимический круг отличается психэстетической пропорцией, то есть сочетанием чрезмерной чувствительности с парадоксальной черствостью, эмоциональной тупостью. Таким образом, внутри каждого круга Кречмер выделял два полюса, имея в виду, что внутри каждой из основных конституционных групп происходит дифференциация патологических характеристик.