20. Феноменология нарушений личности при шизофрении и эпилепсии.

46. Нарушения личности у психически больных.

Нарушения личности включают: (по Зейгарник)

1. нарушение опосредованности и иерархии мотивов – см вопросы 11 и 29.

2. нарушение смыслообразования

Леонтьев: побудительная и смыслообразующая функция мотивов не всегда поддаются различению. Ослабление и искажение этих функций приводит к нарушениям деятельности, деградации поведения и личности больных.

Если ослабляется смыслообразующая функция мотива:

• мотив превращается в только знаемый. Например, человек знает, что надо хорошо относиться к родным, но постоянно оскорбляет и избивает свою мать.

• Сужение круга смысловых образований. Мотив теряет побудительную силу. Уже нет личностного смысла ( у учебы, работы, отношении с другими,…)

3. нарушение подконтрольности поведения (критичности)

Больные допускают много ошибок и не замечают этого. При указании на ошибку соглашаются, что неправы, НО не испытывают удивления или огорчения по этому поводу, не исправляют ошибку. После выполнения больные не интересовались результатами, не спрашивали о своих успехах.

Нельзя вызвать у них адекватное отношение к своему труду.

Больные безразлично относились к тому, что они делали + отсутствовал самоконтроль.

Эмоционально-личностные нарушения при эпилепсии.(по лекциям и Зейгарник)

1. противоречивость.

• Подчеркнутая вежливость, ласка, слащавость, угодливость, внимательность к окружающим. Часто проявляется в речи: употребление уменьшительно-ласкательных суффиксов.

Пример: называет медсестру Еленочка Ивановна

Еще пример: ребенок в школе старается вызвать к себе хорошее отношение. Подстраивается под всех учеников.

• Злопамятность

Завышенная самооценка. Это компенсация. Больной старается смягчить свои проявления болезни для других.

• Считает свою болезнь не тяжелой

• Оценивает свою работу как сложную и требующую большого интеллекта.

3. Крайний эгоцентризм. Проявляется при использовании методики пиктограмм: в пиктограмме часто находят отражение предпочтения и пожелания больного.

4. Педантичность и аккуратность.

Это также способ компенсации первичных дефектов.

Пример: больные искали даже незначительные отличия в картинках, следили за выполнением своих действий. → Мотив смещался с широкой деятельности на более узкую → Застревание на каждом задании.

Личностные нарушения, в отличие от припадков, невозможно скорректировать фармакологией.

При шизофрении

4. Нарушен процесс смысло- и целеобразования.

• Разноплановость мотивов.

• Адинамия мотива. Больной не отказывается выполнять задание, так как для этого тоже нужен мотив, активность. Но при этом отсутствует критичность к ошибкам, реакция на успех и неуспех.

5. Вторичные нарушения:

• нарушается целепологание (планирование и контроль)

• нарушается целедостижение (скорость и способы выполнения задания)

Третичные нарушения (о них говорят предположительно):

• Усиление аутизма как реакция на собственную неполноценность

• Повышение изоляции больного