2.Характерные особенности в развитии патологии поражения оказания медицинской помощи и лечения пораженных в окп.

В развитии патологии поражения, оказания медицинской помощи и лечении пораженных в ОКП имеется ряд особенностей. Характерными из них являются:

1-сочетание различных видов патологии поражения человека;

2-последовательностья в возникновении санитарных утерь, увеличение их числа и тяжести поражения от воздействия нескольких видов поражающих факторов катастроф;

3-наличие у пораженных ведущего компонента поражения, создающего в каждый момент наибольшую опасность для жизни;

4- усложнение перечню лечебно-профилактических мероприятий при оказании пораженным медицинской помощи и их лечении ( проведение санитарной обработки, прием средств профилактики поражения и др.) и установление определенной последовательности в их проведении;

5- наличие дополнительных условий, затрудняющих деятельность службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (работа в средствах защиты), необходимость проведения комплексной медицинской разведки ;

6- ограниченность времени пребывания медицинского персонала при работе в очаге, вызывающая нередко периодическую его сменяемость.

В ОКП радиоактивных и химических веществ эти особенности будут проявляться по –разному, в зависимости от уровня радиации и вида химических (токсических) веществ , тяжести поражения им, времени, прошедшего после катастрофы.

Патология изменений в организме человека вследствие комбинированного воздействия поражающих факторов, как правило, представляет собой непростую сумму симптомов поражения, наблюдающихся при каждом изолированном поражении ими, а сложную реакцию организма со своими качественными особенностями в патогенезе и клинике проявления поражения .Так, в отдельных случаях может наблюдаться синергизм в их действии , приводящих к взаимному отягощению, а в других - антагонизм, хотя и не резко выраженный. Примером синергизма является утяжеление острой лучевой болезни( ОЛБ) при поражении ипритом и другими химическими ядами, когда наблюдается резкое подавление функций клеток, регенерации тканей и т.п. И , наоборот, при поражении веществами общеядовитого действия ( синильная кислота) и другими ядами, ингибирующими тканевое дыхание, несколько смягчается течение ОЛБ. Облученные ткани менее чувствительны к гипоксии и может наблюдаться замедленность фаз поражения этими ядами.

При комбинированном радиационном поражении и химическими ядами нервнопаралитического типа возможно также двоякое влияние. Во-первых, не исключается появление синдрома взаимного облегчения интоксикации этими веществами и течение ОЛБ при легкой степени поражения такими химическими ядами и средней тяжести ОЛБ. В этом случае удлиняется скрытый период действия этого вида химических веществ с ослаблением симптомов интоксикации от них. Это можно объяснить некоторым антагонизмом действия поражающих факторов на процесс тканевого дыхания и вегетативную нервую систему. Во-вторых, проявлением выраженного синдрома взаимного утяжеления.

При поражении СДЯВ удушающего действия типа фосген в более поздние сроки после поражения ионизирующим излучением симптомы поражения развиваются медленно и течение интоксикации легче. В то время как при отравлении дифосгеном в ранние сроки после облучения тяжесть и выраженность общих явлений(отдышка, апатия, температура) возрастают, увеличивается летальность.

При комбинированном радиационном поражении и бактериальными средствами снижается резистентность организма к инфекции. Однако при дозах облучения в пределах 1-2 гр (100-200 рад) практически не наблюдается синдром взаимного отягощения и нет противопоказаний к экстренной специфической профилактике.

Эти особенности в развитии и течении комбинированных радиационных поражений и поражений химическими веществами, а также в формировании потерь от них необходимо учитывать при оказании медицинской помощи пораженным и их лечении.