Диагностика болезни Иценко-Кушинга

В качестве скрининговых тестов показаны:

• Определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой

• Малая дексаметазоновая проба (поэтапное определение уровня кортизола в сыворотке крови до и после приема дексаметазона – глюкокортикостероида, оказывающего сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие). В норме после назначения дексаметазона уровень кортизола снижается более чем в два раза. При любом варианте гиперкортицизма уровень кортизола либо останется прежним, либо вырастет.

• Большая дексаметазоновая проба (для дифференциальной диагностики между патогенетическими вариантами синдрома Иценко-Кушинга и кортикостеромой надпочечника – опухоли, продуцирующей избыточное количество глюкокортикостероидов). Протоколы большой и малой дексаметазоновой проб различаются только дозой препарата.

• МРТ для выявления аденомы гипофиза

• КТ или МРТ надпочечников

• Биохимическое исследование с целью диагностики электролитных нарушений и стероидного сахарного диабета.

Лечение болезни Иценко – Кушинга

Как правило, при лечении гиперкортицизма применяется несколько видов лечения. Используется лучевая терапия, с помощью которой воздействуют на область гипофиза, заставляя его снизить выработку АКТГ. В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии проводится хирургическое удаление одного или части надпочечника или проводят другой курс лечения.

У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию – хирургическую операцию по удалению надпочечников, однако это чревато возникновением в послеоперационном периоде хронической надпочечниковой недостаточности, что требует постоянной заместительной терапии.

Проводится реабилитация послеоперационных больных, перенесших оперативное вмешательство на надпочечниках. Реабилитационная терапия включает не только традиционный метод выбора – заместительную гормональную терапию, но также новейшие антигомотоксикологические препараты, основанные на самых последних разработках медицины и имеющие в своей основе кибернетический принцип – принцип комплексного лечения всего организма, а не только пострадавшего органа или системы.

Если же операции можно избежать, мы назначаем пациенту индивидуальную схему лечения, подобранную специально для него, исходя из показаний и противопоказаний. Гиперкортицизм относится к тем заболеваниям, лечение которых, будучи начато на ранних стадиях развития, когда болезнь еще не успела основательно закрепиться в организме, можно и нужно вылечить!

В комплексном лечении уделяют большое внимание безмедикаментозным, нетрадиционным методам лечения: озонотерапии, арома- и стоунтерапии.

Прогноз болезни Иценко - Кушинга

Зависит от длительности, тяжести проявлений заболевания и возраста пациента:

• при небольшой длительности заболевания, лёгкой его форме и возрасте пациента до 30 лет прогноз благоприятный;

• в среднетяжёлых случаях с длительным течением заболевания после нормализации функции коры надпочечников часто сохраняются необратимые нарушения сердечнососудистой системы, функции почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз;

• двусторонняя адреналэктомия ведёт к развитию хронической недостаточности надпочечников, что требует постоянной заместительной гормональной терапии с целью профилактики развития синдрома Нельсона.

В случае полного регресса симптомов заболевания трудоспособность можно сохранить. При тотальной адреналэктомии трудоспособность утрачивается.