
- •Передмова
- •Розділ 1 значення догляду за хворими в клініці внутрішніх хвороб Визначення поняття «догляд за хворими». Догляд за хворими як лікувальний чинник, його місце серед інших методів лікування
- •Роль лікаря, середнього та молодшого медичного персоналу в догляді за хворими та коло їхніх обов'язків
- •Обов'язки лікаря
- •Обов'язки медичної сестри
- •Обов'язки санітарки
- •Деонтологічні підходи до догляду за хворими
- •Взаємини лікаря і хворого
- •Взаємини лікаря і родичів хворого
- •Взаємини медичної сестри і хворого
- •Взаємини медичної сестри і лікаря
- •Взаємини медичної сестри і санітарки.
- •Зовнішній вигляд та особиста гігієна медичної сестри
- •Розділ 2 основні типи лікувальних закладів, їx обладнання та устаткування. Санітарно-гігієнічний режим терапевтичного відділення Основні типи лікувальних закладів
- •Амбулаторні заклади
- •Стаціонарні заклади
- •Загальний та індивідуальні режими у лікарні
- •Приблизний розпорядок дня у відділеннях терапевтичного профілю
- •Організація роботи терапевтичного відділеная
- •Штати терапевтичного відділення
- •Приміщення терапевтичного відділення
- •Медична документація терапевтичного відділення
- •Прийом та передача чергувань палатними медичними сестрами
- •Санітарний стан у терапевтичному відділенні
- •Загальні правила виготовлення розчинів хлорного вапна
- •Приготування розчинів хлораміну
- •Методика вологого прибирання приміщень відділення Загальні правила
- •Організація відвідувань хворого
- •Виписка хворих зі стаціонари
- •Розділ 3 догляд за хворими у прийомному відділенні
- •Типи прийомних відділень
- •Організація роботи прийомного відділення Загальні вимоги
- •Приміщення прийомного відділення
- •Організація поступлення хворих до стаціонару
- •Санітарна обробка хворих
- •Гігієнічні водні процедури
- •Виявлення педикульозу та боротьба з ним
- •Боротьба з головною вошею
- •Боротьба з лобковою вошею
- •Антропометричні дослідження хворих
- •Транспортування хворих
- •Правила транспортування хворих з прийомного до лікувального відділення
- •Правила перенесення хворих на ношах (мал. 13, а, б, в)
- •Правила перекладання хворого з кушетки на ноші або каталку
- •Правила перекладання хворих з нош (каталки) у ліжко
- •Особливості транспортування хворих при різних захворюваннях внутрішніх органів
- •Розділ 4 особиста гігієна хворого Положення хворого в ліжку
- •Гігієнічнї вимоги до ліжка
- •Будова функціонального ліжка
- •Переміна постільної білизни
- •Гігієна натільної білизни
- •Догляд за шкірою у важкохворих
- •Умивання важкохворих
- •Миття рук у важкохворих
- •Миття ніг у важкохворих
- •Догляд за волоссям у важкохворих
- •Профілактика пролежнів та боротьба з ними
- •Проведення профілактичних заходів
- •Лікування пролежнів
- •Підмивання та спринцювання важкохворих
- •Користування підкладним судном та сечоприймачем
- •Користування підкладним судном
- •Користування сечоприймачем
- •Догляд за ротовою порожниною у важкохворих
- •Догляд за очима у важкохворих
- •Догляд за вухами у важкохворих
- •Догляд за порожниною носа у важкохворих
- •Розділ 5 лікувальне харчування. Організація харчування хворих у стаціонарі Основні принципи лікувального харчування
- •Дієтичні столи та індивідуальні дієти
- •Дієта № 1 (основна)
- •Відмінності від стола № 1
- •Індивідуальні дієти
- •Годування важкохворих
- •Штучне годування хворих
- •Організація лікувального харчування у стаціонарі
- •Розділ 6 вимірювання температури тіла. Типи гарячок. Догляд за гарячковими хворими Поняття про механізми терморегуляції
- •Температура тіла здорової людини та її фізіологічні коливання
- •Сучасні методи вимірювання температури тіла Прилади для вимірювання температури тіла
- •Правила і техніка вимірювання температури тіла за допомогою медичного термометра
- •Оцінка результатів вимірювання температури тіла
- •Реєстрація даних вимірювання температури тіла
- •Поняття про патогенетичні механізми гарячки
- •Вндн гарячки
- •Стадії гарячки
- •Боротьба з гіпертермією (гіперпірексією)
- •Розділ 7 засоби впливу на кровообіг Загальні механізми дії засобів впливу на кровообіг
- •Застосування банок
- •Застосування гірчичників
- •Застосування тепла Зігріваючий компрес
Розділ 4 особиста гігієна хворого Положення хворого в ліжку
Час у лікарні хворий в основному проводить у ліжку.
Розрізняють такі положення хворого в ліжку.
Активне — це положення, коли хворий може самостійно вставати з ліжка, сидіти, ходити. Але таке положення не завжди є показником доброго здоров'я людини, бо, наприклад, хворі на злоякісні пухлини до останнього часу свого життя можуть перебувати в активному положенні.
Пасивне — це положення, коли хворий не може самостійно пересуватися, повертатися в ліжку, підняти руки, ноги, голову і лежить у такому положенні, в яке його поклали.
Звичайно таке положення свідчить про важкий стан хворого, і перебувають у ньому паралізовані та надто виснажені хворі.
Вимушене положення буває декількох видів: а) вимушене активне — це коли хворий займає самостійно, свідомо таке положення, щоб полегшити свої страждання: положення ортопное — вимушене положення сидячи або напівсидячи зі спущеними донизу ногами при серцевій недостатності; таке положення зменшує задишку у хворого (мал. 18); колінно-ліктьове положення хворого з виразкою на задній стінці шлунка. Таке положення зменшує біль у шлунку; положення сидячи з фіксованим плечовим поясом (упирання руками на ліжко) займають хворі з приступом бронхіальної астми; воно зменшує задишку; так звана поза «магометанина, що молиться» (нахил тулуба максимально вперед). Її займають хворі на перикардит. Це зменшує біль у серці. Слід пам'ятати, що не в усіх випадках вимушене активне положення, полегшуючи стан хворого, сприяє його одужанню. Наприклад, при наявності абсцесу в легені хворий намагається лежати на хворому боці, бо це зменшує кашель та виділення харкотиння. Але це набагато погіршує перебіг хвороби, бо для одужання необхідне максимальне вивільнення від гною, що накопичився у порожнині абсцесу; б) вимушене пасивне поло-
Медична сестра повинна знати, яка хвороба у пацієнта, який режим йому призначив лікар, щоб створити йому зручне положення у ліжку, наприклад, підняти підголівник або підкласти декілька подушок під тулуб хворому з задишкою, часто перекладати на різні боки хворого з пасивним положенням, щоб у нього не утворювалися пролежні.
Гігієнічнї вимоги до ліжка
Для надання зручного положення хворого в ліжку існують функціональні ліжка (мал. 19).
Будова функціонального ліжка
Ліжко складається з трьох рухливих секцій, що змінюють своє положення за допомогою спеціальних пристосувань або ручок, що їх регулює медична сестра. Нині існують надто зручні функціональні ліжка, де хворий самостійно, не змінюючи положення, за допомогою ручок або кнопок може змінювати своє положення. Такі ліжка також обладнані приліжковими столиками, штативом для крапельниці, секціями для підкладних суден та сечоприймачів (мал. 20). Положення хворого у функціональному ліжку показано на мал. 21.