3. Принцип "дотримання боргу" (деонтологічні модель)

Моральна бездоганність - в сенсі відповідності поведінки лікаря певним етичним нормативам - становить істотну частина медичної етики. Це її деонтологічні рівень, або "деонтологічні модель"  Термін "деонтологія" (від грец. Deontos - належне) був введений в радянську медичну науку в 40-х роках XX століття професором М.М. Петровим. Н.Н. Петров використовував цей термін, щоб позначити реально існуючу область медичної практики - лікарську етику - Яка в Росії була "скасована" після перевороту 1917 року за її зв'язок з релігійною культурою. Але від цієї зв'язку нікуди не піти. Витоки уявлень про "належному" перебувають у релігійно-моральному свідомості, для якого характерне постійне порівняння, дотримання себе з "належним" і здійснення оцінки дії не тільки з результатів, але й по думкам.  Деонтологічні модель лікарської етики - це сукупність "належних" правил, що відповідають тій чи іншій конкретної галузі медичної практики. Прикладом цієї моделі може служити хірургічна деонтологія, Н. Н. Петров в роботі "Питання хірургічної деонтології "виділяв наступні правила: " хірургія для хворих, а не хворі для хірургії "; " роби і радь робити хворому тільки таку операцію, на яку ти погодився б при готівковій обстановці для самого себе або для найближчої тобі людини "; " для душевного спокою хворих необхідні відвідування хірурга напередодні операції і кілька разів в самий день операції, як до неї, так і після ";  "ідеалом великої хірургії є робота з дійсно повним усуненням не тільки всякої фізичного болю, але і всякого душевного хвилювання хворого "; " інформування хворого ", яка повинна включати згадка про ризик, про можливість інфекції, побічних ушкоджень. Симптоматично, що з точки зору Н. Н. Петрова "інформування" повинно включати не стільки "адекватну інформацію ", скільки навіювання" про незначності ризику в порівнянні з ймовірною користю операції "[1]. Ще одним прикладом деонтологічні моделі є правила щодо інтимних зв'язків між лікарем і пацієнтом, розроблені Комітетом з етичних і правових питань при Американській медичної асоціації. Вони такі: інтимні контакти між лікарем і пацієнтом, що виникають під час лікування, аморальні;  інтимний зв'язок з колишнім пацієнтом може у визначених ситуаціях визнаватися неетичною;  питання про інтимні стосунки між лікарем і пацієнтом слід включити в програму навчання всіх медичних працівників.  лікарі повинні неодмінно доповідати про порушення лікарської етики своїми колегами "[2]. Характер цих рекомендацій досить жорсткий. Очевидно, що їх порушення може спричинити за собою певні дисциплінарні та правові наслідки для лікарів, яких об'єднує ця Асоціація.  Принцип "дотримання боргу" - основний для деонтологічні моделі. "Дотримуватися борг" - це означає виконувати певні вимоги. Неналежним вчинок - той, який суперечить вимогам, що пред'являються лікаря з боку медичної спільноти, суспільства і його власної волі та розуму. Коли правила поведінки відкриті і точно сформульовані для кожної медичної спеціальності, принцип "дотримання боргу "не визнає виправдань при ухиленні від його виконання, в тому числі аргументи від" приємного і неприємного, "" корисного і марного "і т.п. Ідея боргу є визначальним, необхідним і достатнім, підставою дій лікаря. Якщо людина здатна діяти за безумовному вимогу "боргу", то така людина відповідає обраної ним професії, якщо ні, то він повинен покинути дане професійне співтовариство. Набори "чітко сформульованих правил поведінки" розроблені практично для кожної медичної спеціальності. Численні радянські видання з медичної деонтології періоду 60-80-х років являють собою перелік і характеристику цих правил практично по всім медичним областям.