8.7.Хроническая аневризма сердца
Хроническая аневризма сердца обычно образуется после трансмуральный инфарктов миокарда. Она характеризуется выбуханием истонченной стенки левого желудочка, что обуславливает появление патологической прекордиальной пульсации на передней грудной клетке. Выбухание стенки желудочка усиливается во время каждого его сокращения и вызывает растяжение соседних участков миокарда. По-видимому, именно это приводит к появлению зоны трансмурального повреждения в окружающих участках миокарда.
Рис. 147. ЭКГ при хронической аневризме верхушки левого желудочка.
Элевация ST V2-V4, патологический зубец Q I, aVL, V5-V6.
На ЭКГ для хронической аневризмы сердца характерна картина трансмурального инфаркта миокарда, в связи с чем в большинстве электрокардиографических отведениях наблюдается QS, изредка Qr. Ддя хронической аневризмы сердца специфична «застывшая» ЭКГ, которая не претерпевает динамических изменений по стадиям, а сохраняется стабильной в течении многих лет. Эта застывшая ЭКГ имеет признаки, наблюдаемые во II, III стадиях инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (рис. 147).