1.2. Устный индивидуальный опрос.

1. Простые белки – состав, строение, свойства, биологическое значение.

2. Альбумины – общая характеристика, биологическое значение.

3. Глобулины – общая характеристика, биологическое значение.

4. Гемоглобин – общая характеристика, свойства, значение.

5. Виды гемоглобинов – физиологические, биологические значение.

6. Патологические виды гемоглобинов.

7. Анализ гликемических кривых, техника построение и интерпретация.

Приложение № 2. Формирование новых понятий, умений и навыков.

2.1. Рассказ преподавателя.

Большинство контактирующих с глюкозой белков человека и животных подвержены неферментативному гликированию (гликозилированию).

Выраженность процесса неферментативного гликирования во многом зависит от наличия в молекулах белка свободных аминогрупп, содержание в плазме крови и тканях ациклических форм редуцирующих моносахаридов (глюкозы и др.), продолжительности контакта с ними белков (преимущественно альбумина и гемоглобина). Поскольку у здоровых людей содержание в биологических жидкостях ациклической формы глюкозы невелико, концентрация в них неферментативно гликированных белков очень мала. Вместе с тем при стойком увеличении уровня глюкозы, галактозы и др. моносахаридов в крови (наблюдаемом обычно при сахарном диабете, галактоземии) содержание гликозилированных белков значительно возрастает, нередко превышая верхнюю границу нормы в 2-3 раза.

Первый неферментативно гликозилированный белок, обнаруженный у человека – гемоглобин А (НвА1с) – это гемоглобин взрослого человека, к аминогруппе концевого валина β-цепи которого присоединён остаток глюкозы (лабильная форма НвА1с) этот гемоглобин в отличие от нативного Нв обладает повышенным сродством к кислороду, т.е. с трудом отдаёт доставленный к тканям кислород. При увеличении содержания НвА1с развивается гипоксия тканей. В ответ на хроническую гипоксию происходит стимуляция эритропоэза, увеличение в крови содержания суммарного гемоглобина и выброс в кровоток молодых форм эритроцитов (при диабете часто обнаруживают полицитемию).

Отмечена прямая корреляционная зависимость между уровнем глюкозы и содержанием в крови гликозилированного гемоглобина, концентрация которого в отличие от концентрации глюкозы в крови не подвержена случайным и суточным колебаниям. При длительном повышении сахара в крови гемоглобин взаимодействует с глюкозой и образуется гликогемоглобин, который накапливается в эритроцитах в течение всего времени их существования (около 120 дней). В связи с этим определение НвА1с находит всё более широкое использование для постановки диагноза сахарного диабета.

При нормальном сахаре в крови (5-6 ммоль/л) на долю НвА1с приходится 5,6-7,5% от общего содержания гемоглобина. У больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типа показатели могут быть выше в 2-3 раза

2.2. Изучение методической инструкции к выполнению практической работы.

2.3. Изучение инструкции к набору реактивов.

Приложение № 3.

Инструкция по выполнению практической работы № 39 по теме

«Обмен углеводов». Определение концентрации гликозилированного гемоглобина».

Цели занятия:

1. Закрепить теоретические знания по теме «Обмен углеводов».

2. Закрепить навыки и умения в работе с водяной баней, центрифугой, спектрофотометром.

3. Провести биохимическое исследование – определение концентрации гликозилированного гемоглобина в крови.

Исходный уровень знаний и умений.

Учащийся должен знать:

1. Строение, функции и значение гемоглобина.

2. Сахарный диабет – классификацию, биохимические симптомы, механизм их развития, лабораторную диагностику.

3. Технику работы с наборами реактивов.

4. Технику дозирования, приготовление биологического материала, растворов и реактивов для анализа.

5. Технику работы с водяной баней, центрифугой, спектрофотометром.

Учащийся должен уметь:

1. Работать с химической посудой, пипетками, дозатором.

2. Работать с водяной баней, центрифугой, спектрофотометром.

3. Работать с набором реактивом.

4. Готовить необходимые рабочие, калибровочные растворы.