6. Первая помощь при отравлениях

При отравлении парами нефти и/или нефтепродукта пострадавшего следует вывести (или вынести) на свежий воздух. Если пострадавший одет, необходимо расстегнуть ворот, освободить его от стесняющей одежды. Растереть виски нашатырным спиртом и дать его понюхать. Тампон с нашатырным спиртом нужно держать на расстоянии не ближе 1 см от кончика носа и помахивать. Это очень важно, т.к. при вдохе большой концентрации нашатырного спирта из-за мощного воздействия на дыхательный центр может наступить его паралич.

Полезно щелочное питье (1 столовая ложка питьевой соды на 1 литр воды), крепкий чай, кофе. При необходимости вызвать скорую помощь.

При остановке сердечной деятельности и дыхания – немедленное проведение реанимационных мероприятий.

7. Первая помощь пострадавшим от электрического тока

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. В табл.1 приведена характеристика физиологического воздействия электрического тока на организм человека.

Таблица 1 – Реакция организма человека на действие электрического тока

в зависимости от его характера и величины

Реакция организма	Переменный ток частотой 50 Гц	Постоянный ток
Человек начинает ощущать раздражающее действие тока (пороговый ощутимый ток)	0,6-1,5 мА	5-7 мА
Действие тока становится более сильным, появляется боль в мышцах, сопровождаемая судорожным их сокращением	5-10 мА
Боль становится трудно переносимой, а судороги мышц рук или ног становятся такими сильными, что человек не в состоянии самостоятельно освободиться от действия тока (пороговый неотпускающий ток)	10-15 мА	50-80 мА
Фибрилляция сердца: прекращается работа сердца как насоса по перекачиванию крови. Поэтому вследствие недостатка в организме кислорода происходит остановка дыхания	100 мА	300 мА
Остановка сердца и паралич дыхания	Более 5 А	Более 5 А

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильника или снятия предохранителей, разъединения штепсельного соединения.

Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. Это достигается отведением электрических проводов от пострадавшего, а также заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). При этом следует помнить, что без применения надлежащих мер предосторожности прикасаться к человеку, находящемуся под током, опасно для жизни оказывающего помощь.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или проводов следует воспользоваться сухой одеждой, сухим предметом, не проводящим электрический ток. Запрещается прикасаться голыми руками к обнаженным частям тела пострадавшего до размыкания электрической цепи.

Рис. 21. Отодвигание пострадавшего от источника электрического тока с помощью сухой палки

Если быстро обесточить линию нельзя, следует надеть исправные диэлектрические перчатки и диэлектрические галоши, затем руками взяться за одежду пострадавшего и, применив силу, оттащить его от токоведущего проводника. При отсутствии диэлектрических перчаток и галош надо встать на сухую доску, сверток одежды и т.п. и осторожно оттолкнуть пострадавшего от проводника сухой доской или другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Нельзя пользоваться в таких случаях металлическими или влажными предметами. Для изоляции можно обмотать руки шарфом или другой тканью, накинуть на пострадавшего прорезиненную или просто сухую ткань. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой.

Необходимо также помнить, что и после отключения линии на ней, в случае достаточной емкости, может сохраниться опасный для жизни заряд, и что лишь надежное заземление линии может ее обезопасить.

После освобождения от действия электрического тока пострадавшему немедленно оказывают первую помощь. Следует помнить, что при поражениях электрическим током, независимо от самочувствия пострадавшего и успешности мероприятий первой помощи, необходимо немедленно и в обязательном порядке вызвать врача или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов. Если на теле пострадавшего имеются ожоги, первую помощь оказывают так же, как при термических ожогах.

При воздействии переменного тока силой 15 мА у пострадавшего возникают судороги (так называемый «неотпускающий ток»). В случае поражения током силой 25-50 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца в результате гипоксии, и наступает смерть пострадавшего. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса – «мнимая смерть».

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание «изо рта в рот».

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т.е. в первые 5 минут, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или до приезда врача. Основанием для прекращения реанимационных мероприятий может служить только заключение врача. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.

Если пострадавший потерял сознание, следует в первую очередь проверить пульс и дыхание. При наличии дыхания и пульса необходимо уложить его на спину и повернуть голову в сторону, чтобы предупредить западание языка. Далее принимают меры, чтобы привести пострадавшего в сознание – обрызгивают лицо холодной водой, дают нюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, и т.п. После того как он придет в сознание, ему дают выпить настойки валерианы (15-20 капель) и горячего чая.

Если пострадавший после обморока пришел в сознание, до прихода врача нужно обеспечить ему полный покой, уложить в теплом помещении, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, дать теплое питье. Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, позволять ему двигаться, а тем более, продолжать работу.

Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь.