МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»

И Н С Т Р У К Ц И Я № 10

по оказанию первой помощи при несчастных случаях

кафедры Электроника и автоматика физических установок

(ЭАФУ)

ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ (ФТИ)

(структурное подразделение)

Томск - 2011

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Начальник ООТ и ТБ ФТИ Проректор-директор ФТИ

___________ С.Н. Ефремова ___________В.П. Кривобоковов

«___»___________ 2011 г. «___»___________ 2011 г.

Председатель профкома ТПУ

____________ Н.М. Глушко

«___»____________ 2011 г.

1. Инструкция № _____ по оказанию первой помощи при несчастных случаях на кафедре Общей физики (оф)

СОДЕРЖАНИЕ

1. Общие положения………………………………………………………………………………………………...1

2. Первая помощь при кровотечениях…………………………………………………………………………....3

3. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах, растяжении связок и травматическом шоке…..10

4. Первая помощь при ожогах………………………………………………………………………………….….12

5. Первая помощь при тепловом ударе, обмороке…………………………………………………………….12

6. Первая помощь при отравлениях………………………………………………………………………………13

7. Первая помощь пострадавшим от электрического тока…………………………………………………...13

8. Первая помощь при внезапном прекращении сердечной деятельности и остановке дыхания…….16

1. Общие положения

Первая доврачебная помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем, вызов врача или доставка пострадавшего в медицинское учреждение должны быть выполнены незамедлительно.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

1) устранить причины воздействия угрожающих факторов (вывести пострадавшего из загазованной зоны, освободить от действия электрического тока и т.д.), используя средства индивидуальной защиты спасателем;

2) оценить состояние пострадавшего (осмотреть, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

3) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;

4) придать пострадавшему безопасное для каждого конкретного случая положение;

5) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (остановка кровотечения, проведение реанимационных мероприятий и т.д.);

6) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия скорой помощи, т.к. констатировать факт смерти пострадавшего имеет право только врач;

7) о несчастном случае сообщить зав. кафедрой (зав. лабораторией) и в отдел охраны труда университета.

2. Первая помощь при кровотечениях

Наиболее частая причина кровотечений – порезы кистей рук стеклом. Могут случаться и более тяжелые ранения, но для химических лабораторий они не характерны.

Чтобы избежать внесения инфекции в рану, необходимо соблюдать следующие правила:

• оказывающий первую помощь должен чисто вымыть руки с мылом или, если сделать это почему-либо нельзя, смазать пальцы йодной настойкой. Однако даже вымытыми руками прикасаться к ране нельзя;

• промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ;

• во всех остальных случаях, даже если в рану попал песок, ржавчина и.т. п., промывать ее водой или лекарственными растворами нельзя;

• нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком это препятствует ее заживлению;

• при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой йода;

• нельзя допускать попадания йода внутрь раны;

• нельзя удалять сгустки крови из раны, так как этим можно вызвать сильное кровотечение;

• удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач.

При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших ранах пострадавшие часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также столбняка. Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства (фурацилин, йодопирон, хлоргексидин и др.) или мазями на основе антисептиков (левосин, левомеколь) и обратиться в поликлинику или травматологический пункт.

Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий.

Бинтовать начинают с наложения нескольких круговых укрепляющих витков, чтобы предупредить смещение перевязочного материала с поверхности раны в ходе дальнейшего бинтования. Витки бинта нужно укладывать гладко, без морщин и складок. Каждый последующий виток бинта должен прикрывать предыдущий на половину его ширины, тогда повязка будет хорошо держаться и производить равномерное давление.

Перевязочный материал, употребляемый для закрытия раны, следует распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена на рану. Если индивидуального пакета нет, для перевязки надо использовать чистый (если есть возможность – свежевыглаженный) носовой платок или чистую полотняную ткань. На то место ткани, которое ляжет непосредственно на рану, накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны.

Простейшие повязки (бинтовые, давящие) должен уметь накладывать каждый (рис. 1-4).

Рис. 1. Крестообразные повязки

на голеностопный (а) и на коленный (б) суставы.

Цифрами указана последовательность наложения витков бинта

Рис. 2. Правильное наложение бинта при накладывании повязки

Рис.3. Повязка при ранении пальца

Рис.4. Повязка при ранении кисти

Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным (рис.5). При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками). При ранении венозных сосудов кровь вытекает ровной струей темно-красного цвета. Если поранены вены на конечности (руке или ноге), ее надо быстро поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение. При ранении артерии кровь, имеющая алый цвет, выбрасывается из нее с силой вверх прерывистой струей, как бы фонтаном.

Рис.5. Виды кровотечения:

а – артериальное;

б – венозное

Если жгут не может быть наложен немедленно, необходимо надавить пальцами на сосуд выше раны с целью временной остановки кровотечения.

Рис.6 Схематическое изображение мест прижатия основных артерий на теле человека: 1 - общей сонной; 2 - подключичной; 3 - подмышечной; 4 - бедренной; 5 - плечевой

Для этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть прижаты к кости (рис. 6). Как правило, в них удается прощупать пульсацию артерий. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако даже очень хорошо физически развитый человек не может достаточно долго продолжать прижатие, т.к. уже через 10-15 мин. руки начинают уставать и давление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно воспользоваться другим способом остановки кровотечения. Чаще всего для этой цели используется кровоостанавливающий жгут. После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять и наложить вновь выше места его первоначального наложения. После наложения жгута следует обязательно прикрепить записку с указанием времени, даты наложения, фамилии и должности спасателя.

Места прижатия рукой наиболее важных артерий показаны также на рис. 7.

Рис. 7. Точки прижатия артерий:

1 - височной;

2 - наружной челюстной;

3 - локтевой;

4 - лучевой;

5 - плечевой;

6 - подмышечной;

7 - бедренной;

8 - задней большеберцовой;

9 - передней большеберцовой;

10 - правой сонной;

11 - подключичной

При кровотечении из раны на щеке надо прижать нижнечелюстную артерию к кости на расстоянии в три пальца от угла нижней челюсти (рис. 8).

Рис. 8. Прижатие нижнечелюстной артерии

при ранении в области щеки или рта

Рис. 9. Прижатие сонной артерии при артериальном

кровотечении из раны на голове или в полости рта

При сильном кровотечении из раны на лице или в полости рта следует прижать сонную артерию на раненой стороне. Сонную артерию прижимают большим пальцем к позвоночнику сбоку от гортани, обхватив остальными пальцами руки мышцы шеи сзади (рис. 9). Нельзя одновременно зажимать обе сонные артерии – правую и левую, при ранениях на обеих сторонах лица. Этим можно мгновенно вызвать обморок.

При кровотечении из раны в области ключицы или верхней части руки нужно прижать подключичную артерию большим пальцем к первому ребру, схватывая остальными пальцами верхнюю часть мышц над ключицей и лопаткой (рис. 10).

Рис. 10. Место прижатия подключичной артерии при кровотечении из раны надплечья и верхней части руки

Рис. 11. Место прижатия подмышечной артерии при кровотечении из раны плеча, предплечья или кисти

При кровотечении из раны на плече следует поднять раненую руку возможно выше и прижать подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

При кровотечении из раны на предплечье легче всего прижать плечевую артерию с внутренней стороны плеча у края двуглавой мышцы к плечевой кости (рис. 11).

При кровотечении из раны на кисти можно прижать лучевую и локтевую артерии около лучезапястного сустава. Однако удобнее и легче прижать плечевую артерию (рис. 12).

Рис. 12. Прижатие плечевой артерии у края двуглавой мышцы при кровотечении из ран предплечья и кисти

При кровотечении из раны нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху. Это толстая артерия, и ее следует прижимать двумя руками, надавливая на артерию обоими большими пальцами, располагая их рядом или один навстречу другому, остальными пальцами рук охватывают мышцы бедра сбоку и сзади (рис. 13).

Рис. 13. Место прижатия бедренной артерии при кровотечении из ран бедра, голени и стопы

Чтобы остановить кровотечение из раны на голени и стопе, нужно прижать подколенную артерию в середине подколенной ямки, слегка согнув в колене ногу раненого.

Артериальное кровотечение из ран верхней или нижней конечности, помимо прижатия артерий пальцами, можно временно остановить сильным сгибанием конечности в суставе выше раненого места. При этом для удержания конечности в согнутом положении надо связать согнутые части тела полотенцем, предварительно положив на место сгиба свернутый в комок платок, кусок марли или ваты (рис. 14). Приостановив временно кровотечение прижатием пальцами, надо немедленно наложить на артерию сильно давящую повязку, а при ранении конечностей следует наложить выше места ранения, но, по возможности, неподалеку от него, резиновый кровоостанавливающий жгут.

Рис. 14. Сгибание вышележащего сустава при кровотечении:

а - из предплечья;

б - из плеча;

в - из голени;

г - из бедра

При носовом кровотечении надо посадить пострадавшего с откинутой назад головой. Если пострадавший слаб, лучше уложить его без подушки, расстегнув воротник. Пострадавшему необходимо оставаться в полном покое, дышать реже и глубже. Он не должен сморкаться или втягивать носом воду, чтобы не удалять из носа образовавшиеся кровяные сгустки, способствующие остановке кровотечения. Ноздри нужно зажать пальцами и держать так в течение 5-10 мин. Полезно положить на переносицу холодный компресс или комочек снега. К голове, в области затылка, следует приложить резиновый мешочек со льдом, снегом или холодной водой.

При продолжающемся кровотечении следует ввести в кровоточащую ноздрю глубокий плотный тампон из полоски марли или кусок стерильной ваты, смоченный в 3%-ой перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полосы, за который через 2-2,5 часа можно осторожно вынуть из носа марлю.

При кровотечении из уха надо ввести в слуховой проход тампон из марлевой полоски и приложить к области уха холодный компресс или мешочек со льдом.

При выделении крови изo рта вследствие сильного ушиба или повреждения грудной клетки следует немедленно уложить пострадавшего на ровную поверхность, приподнять голову и приложить к груди мешочек со льдом или намоченное в холодной воде и выжатое полотенце. Пострадавший должен лежать спокойно, не делать глубоких вдохов, не разговаривать и удерживаться от кашля. Полезно дать 1 чайную ложку поваренной соли, которую надо запить несколькими глотками холодной воды (можно применять кусочки льда), можно дать порошок от кашля. Нельзя давать вина, горячего чая, кофе и пищи.

Остановка кровотечения жгутом или закруткой

Когда сгибание в суставе применить нельзя, то при сильном кровотечении следует наложить жгут. В качестве жгута можно использовать упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т.д.

Рис. 15. Использование в качестве жгута резиновой трубки

Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-то мягким, например, несколькими витками бинта или куском какой-либо материи (рис.15). Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить жгут, его нужно растянуть, а затем туго бинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.

Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята вверх. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

Рис. 16. Наложение жгута-закрутки:

а - закрутка;

б - повязка, укрепляющая палочку

Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, его надо доводить только до остановки кровотечения, иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Если будет видно, что кровотечение не вполне остановилось, то надо добавить еще несколько более туго наложенных оборотов жгута. Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5-2 ч, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности.

Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, поэтому приходится на время снимать жгут. Тогда необходимо, перед тем как снять жгут, прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности – получить некоторый приток крови, затем снова наложить жгут. Ослаблять жгут следует постепенно.

Если нет резинового жгута, можно перетянуть конечность так называемой «закруткой»: пояса, скрученного платка или полотенца, веревки и т.п.

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой кверху конечности и связывается двойным узлом на наружной ее стороне. В этот узел продевается короткая палочка, которую закручивают до тех пор, пока не убедятся, что кровотечение прекратилось.

Сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив ее до полной остановки кровотечения, необходимо закрепить закрутку, чтобы она не раскрутилась (рис. 14-15).

После наложения жгута необходимо прикрепить записку с указанием времени наложения для контроля за длительностью сдавливания конечности.

Рис. 15. Наложение закрутки

В качестве кровоостанавливающего жгута можно использовать поясной ремень (рис.16).

Рис. 16. Использование ремня в качестве жгута:

а, б, в, г  - этапы наложения жгута;

д, е  подготовка двойной петли