Тема 6. Отравление растительными и животными ядами

ВОПРОСЫ

1. Отравления ядовитыми растениями (багульник болотный, безвременник осенний, колхицин, белена черная, белладонна, белокрыльник, болиголов крапчатый, борщевик, бузина черная, вех ядовитый, вороний глаз, волчье лыко, дурман обыкновен­ный, клещевина, ландыш майский, лютик едкий, молочай лозный, окопник, олеандр, паслен сладко-горький, чемерица Лобеля, щавель кислый). Общие токсикологические сведения. Методы детоксикации.

2. Отравление ядовитыми грибами. Общие токсикологичес­кие сведения. Клиническая картина. Методы детоксикации.

3. Укусы пчел, змей, скорпионов, пауков. Общие вопросы. Патогенез и клиническая картина интоксикаций. Лечение. Осо­бенности токсикогенной и соматогенной фаз отравления.

Задание для самостоятельной работы

1. Выяснить, какие ядовитые растения встречаются в Ка­релии, как часто они встречаются и где произрастают.

2. Перечислить ядовитые грибы. Какие из них встречаются в Карелии?

3. Назвать отличие в патогенезе и клинической картине интоксикации при укусе гадюковых змей и кобры.

4. Назвать главный токсин яда пчел.

5. В чем заключается главная опасность при укусе скор­пиона?

6. Зачем на место укуса прикладывают холод (лед)? И всегда ли это необходимо?

Тема 7. Отравление лекарственными препаратами

ВОПРОСЫ

1. Отравление препаратами наркотического типа действия (наркотические анальгетики, кокаин, психостимуляторы, ЛСД, фенциклидин, кетамин, марихуана, мескалин, псилоцибин, нико­тин). Злоупотребление летучими веществами (бензол, ксилол, толуол, газолин, нитриты, ацетон). Явления лишения (абсти­нентный синдром). Токсикокинетика. Механизм токсического действия. Патогенез и клиника отравления. Лечение отравле­ния.

2. Отравление центральнодействующими препаратами (анти­депрессанты, транквилизаторы, нейролептики, противоэпилептические средства, М-холиноблокаторы, Hi-гистаминовые блокаторы, НПВС, ксантины, барбитураты). Токсикокинетика и

токсикодинамика. Лечение отравлений.

3. Отравление препаратами, действующими на сердечно-со­судистую систему (бета-блокаторы, клофелин, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, симпатолитики, мембра-ностабилизаторы, альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы). Токсикокинетика и токсикодинамика. Лечение отравлений.

4. Отравление витаминопрепаратами (Д, Е, А). Токсикоки­нетика и токсикодинамика. Лечение отравлений.

5. Отравление противоинфекционными средствами (левомицетин, аминогликозиды, изониазид, борная кислота, хингамин, противоглистные средства). Токсикокинетика и токсикодинами­ка. Лечение отравлений.

6. Отравление гормональными препаратами. Токсикокинети­ка и токсикодинамика. Лечение отравлений.

Задание для самостоятельной работы

1. Назвать локализацию и эффекты при возбуждении альфа- и бетаадренорецепторов.

2. Назвать локализацию и эффекты при возбуждении М- и N-холинорецепторов.

3. Назвать локализацию и эффекты при возбуждении H1-гистаминовых рецепторов.

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ

1. Предмет и задачи токсикологии. Разделы токсикологии.

2. Токсикокинетика ядов.

3. Токсикодинамика ядов.

4. Токсикометрия. Основные понятия.

5. Классификация ядов.

6. Классификация отравлений.

7. Основные принципы детоксикации отравлений.

8. Отравление алкоголем. Общие токсикологические сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

9. Отравление суррогатами алкоголя. Общие токсикологи­ческие сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные ме­роприятия .

10. Отравление метиловым спиртом. Общие токсикологичес­кие сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные меропри­ятия.

11. Отравление тетурамом и алкоголь-тетурамовые реак­ции. Основные признаки отравления. Принципы лечения.

12. Отравление препаратами наркотического типа дейс­твия. Общие токсикологические сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

13. Отравление центральнодействующими препаратами. Об­щие токсикологические сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

14. Отравление препаратами, действующими на сердеч­но-сосудистую систему. Общие токсикологические сведения. Па­тогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

15. Отравление витаминопрепаратами. Общие токсикологи­ческие сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные ме­роприятия.

16. Отравление противоинфекционными препаратами. Общие токсикологические сведения. Патогенез острых отравлений. Ле­чебные мероприятия.

17. Отравление гормональными препаратами. Общие токси­кологические сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

18. Отравление уксусной кислотой. Общие токсикологичес­кие сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные меропри­ятия.

19. Отравление неорганическими кислотами. Основные признаки отравления. Принципы лечения.

20. Отравление щелочами. Общие токсикологические сведе­ния. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

21. Отравление фенолом и его производными. Общие токси­кологические сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

22. Отравление препаратами йода, борной кислотой, пере­кисью водорода, марганцовокислым калием. Общие токсикологи­ческие сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные ме­роприятия.

23. Отравление фосфорорганическими соединениями. Общие токсикологические сведения. Патогенез острых отравлений. Ле­чебные мероприятия.

24. Отравление бытовыми химическими соединениями. Общие токсикологические сведения. Патогенез токсического действия. Принципы лечения.

25. Отравления ядовитыми растениями. Общие токсикологические сведения. Методы детоксикации.

26. Отравление грибами. Общие токсикологические сведе­ния. Методы детоксикации.

27. Укусы пчел, змей, скорпионов, пауков.

28. Отравление мышьяком. Общие токсикологические сведе­ния. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

29. Отравление свинцом. Общие токсикологические сведе­ния. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

30. Отравление препаратами лития. Общие токсикологичес­кие сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные меропри­ятия.

31. Отравление таллием. Общие токсикологические сведе­ния. Патогенез острых отравлений. Лечебные мероприятия.

32. Отравление препаратами железа. Общие токсикологи­ческие сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные ме­роприятия.

33. Отравление препаратами ртути. Общие токсикологичес­кие сведения. Патогенез острых отравлений. Лечебные меропри­ятия.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 3

Гемотоксические средства

Тип дискразии	Токсикант
Гемолитическая анемия	Налидиксовая кислота, нитрофураны, хингамин, примахин, сульфаниламиды, метиленовый синий
Апластическая анемия	Аминазин, аспирин, метициллин, азидотимидин, амфотерицин В, карбамазепин, хингамин, ци-метидин, этосуксемид, ибупрофен, мепробамат, метотрексат, метилдофа, метилтиоурацил, на-проксен, сулиндак, окситетрациклин, бактрим, висмут, соли золота, литий, Д-пеницилламин, бензол (толуол, ксилол), динитрофенол, галогеноводороды, ФОСы (паратион), тиоцианаты
Агранулоцитоз	НПВС, антибиотики (бета-лактамы), фенотиазины, трициклические антидепрессанты, карбома-зепин, рифампицин, спиронолактон, бактрим, бензол и его гомологи, ароматические галогеноводороды
Нарушение свертывания	Антикоагулянты, антиагреганты, препараты, угнетающие VIII фактор свертывания крови (пенициллин, изониазид, аминазин, дифенин, нитрофураны, мышьяк), ментол, бериллий, сви­нец, этанол, метанол

Таблица 4

Гепатотоксические средства

Тип нарушения	Токсикант
Разрушение клеточных мем­бран и гибель гепатоцитов	Парацетамол, тетурам, железо, ивониазид, ме-тотрексат, дифенин, тетрациклины, метилдофа, CCI4, ФОСы, мышьяк, медь, таллий, желтый фосфор, фенол и его гомологи, альдегиды, га-логеноводороды, аманитотоксин, алкалоиды горчака, гелиотропа и др.
Нарушение ми­кроциркуляции	Уксусная кислота, медный купорос, метгемо-глобинобразователи
Стимуляция опухолевого роста	Андрогены, оральные контрацептивы, винил-хлорид
Холестаз	Фенотиазины с алифатической цепью, этанол, эритромицин, нитрофураны, рифампицин
Жировое пере­рождение пече­ни	Глюкокортикоиды, этанол, вальпроат натрия, тетрациклины, НПВС (синдром Рея)

Таблица 5

Нефротоксические средства

Тип нарушения	Токсикант
Острая почеч­ная недостато­чность	Антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксины, амфотерицин В), антиметаболиты (метотрексат, цисплатин, рубомицин), галоге-новодороды, гликоли, тяжелые металлы (вис­мут, хром, ртуть), фторсодержащие анестети­ки, аманитотоксин, гемолитические яды (наф­талин, мышьяк, метгемоглобинобразователи, НПВС, аллопуринол, рифампицин, ванкомицин, тиазидные диуретики, каптоприл, дифенин, антихолинэстеразные, бромокриптин, LSD, фторхинолоны, антигипертенаивные, слабитель­ные средства
Нефротический синдром	Каптоприл, героин, НПВС, Д-пеницилламин, тя­желые металлы (золото, ртуть)
Хроническая почечная недо­статочность	НПВС, циклоспорин, тяжелые металлы (кадмий, свинец, бериллий, литий)

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ

1. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Острые отрав­ления. СПб.: Гиппократ, 1999.

2. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология. Т. 2. М.: Бином, 1998.

3. Крылов С.С, Ливанов Г.Л. и др. Клиническая токсико­логия лекарственных средств. Холинотропные препараты. СПб.: Гиппократ, 1999.

4. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М.: Медици­на, 1999.

5. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К., Неженцев М.В. Клиническая токсикология детей и подростков: В 2 т. СПб.: Интермедика, Т. 1, 1998. Т. 2, 1999.

6. Михайлов И.Б. Основы рациональной фармакотерапии. СПб.: Фолиант, 1999.

СОДЕРЖАНИЕ

Тема 1. Введение в общую токсикологию. Токсикологические

термины и определения..................................... 3

Тема 2. Отравление фосфорорганическими соединениями и

другими бытовыми химикалиями ............................. 5

Тема 3. Отравление алкоголем и его суррогатами .............. б

Тема 4. Отравление веществами прижигающего действия ...... 7

Тема 5. Отравление мышьяком и металлами .................. 8

Тема 6. Отравление растительными и животными ядами ....... 10

Тема 7. Отравление лекарственными препаратами ............ 11

Вопросы к зачету.......................................... 12

Приложение ............................................... 15

Литература для подготовки ................................ 18