Петрозаводский государственный университет

Токсикология

Методические

рекомендации для студентов III курса

медицинского факультета

Петрозаводск 2001

Рассмотрены и рекомендованы к печати на заседании ре­дакционной комиссии по отрасли науки и техники "медици­на" 15 мая 2000 года

Печатаются по решению редакционно-издательского совета Петрозаводского государственного университета

Составители: И. А. Виноградова.

А. И. Шевченко,

Е. В. Шурыгина.

Издание осуществлено при

поддержке ОАО "Кондопога"

Тема 1. Введение в общую токсикологию. Токсикологические термины и определения

ВОПРОСЫ

1. Определение токсикологии. Основные этапы развития токсикологии. Понятие о клинической токсикологии. Разделы токсикологии. Теоретическая токсикология. Профилактическая (коммунальная, промышленная, сельскохозяйственная, пищевая, бытовая и др.) токсикология. Токсикология окружающей среды и экологическая токсикология. Клиническая токсикология (в т.ч. и лекарственные болезни). Наркология (токсикомания). Специ­альные виды токсикологии (военная, судебная и др.).

2. Общая токсикология. Определение понятий "токсич­ность", "острое отравление", "хроническое отравление".

3. Токсикокинетика ядов. Перемещение ядов в организме. Пути проникновения. Всасывание из желудочно-кишечного трак­та, через кожу, в дыхательных путях. Распределение. Элимина­ция. Биотрансформация. Пути выведения. Понятие о летальном синтезе.

4. Токсикодинамика ядов. Механизмы действия ядов (влия­ние на медиаторные системы). Основные принципы действия ядо­витых веществ. Понятие о специфических рецепторах ядов. Ней-ромедиаторные механизмы действия ядов (холинореактивные, ад-ренореактивные, дофаминореактивные, серотонинореактивные, ГАМК-ергические, глютаматергические, аденозинергические, гистаминергические системы).

5. Токсикометрия. Понятие о пороге однократного (остро­го) действия токсического вещества, среднесмертельной дозе (LD50), среднесмертельной концентрации (LC50) предельно до­пустимой концентрации в воздухе (ПДК), ориентировочно безо­пасном уровне воздействия вещества (ОБУВ). Характеристика величины зоны острого токсического действия.

6. Понятие о яде. Классификация ядов (химическая, гиги­еническая, токсикологическая, практическая и др.).

7. Острые и хронические отравления. Классификация отравлений: по зтиопатогенетическому принципу (случайные, преднамеренные; производственные, бытовые; по пути поступле­ния яда и др.); по клиническому принципу (по тяжести заболе­вания, по особенностям течения, по наличию осложнений); по нозологическому принципу (по группам или классам ядов).

8. Основные принципы детоксикации (лечения) отравлений: в токсикогенной стадии, в соматической стадии.

Методы детоксикации:

а) Удаление невсосавшегося яда. Рвотные средства и рефлекторная стимуляция рвоты. Промывание желудка. Адсорбен­ты.

б) Удаление всосавшегося яда. Стимуляция выведения яда. Форсированный диурез (осмотический, салуретический. кислотный диурез, водно-электролитная нагрузка). Лечебная гипервентиляция легких. Гемо- (плазмо-, лимфо-) диализ. Гемо - (плазмо-, лимфо-) сорбция. Ультрафильтрация. Биосорбция (ксеноперфузия селезенки, клеток печени). Плазмаферез. Гемаферез. Перитонеальный, кишечный диализ. Энтеросорбция.

в) Нейтрализация всосавшегося яда. Антидоты и антаго­нисты. Противоядия, связывающие яды (хелатообразователи). Противоядия, предотвращающие "летальный синтез" или "реакции токсификации". Иммунные противоядия. Антиоксиданты и антигипоксанты в лечении острых отравлений.

Поддержание основных функций организма. Угнетение дыха­ния, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, судоро­ги, гипертермия, гипотермия, гипоксия.

9. Особенности течения острых отравлений в детском воз­расте. Возрастные особенности токсикокинетики. Четыре перио­да развития отравления.

Задание для самостоятельной работы

1. Перечислить лекарственные вещества, изменяющие ско­рость биотрансформации в печени (активирующие и подавляющие).

2. Перечислить свойства ядов, определяющих их кинетику в организме.

Таблица 1 Классификация ядов (С. Д. Зоугольников с соавт., 1967)

Степень токсичности	Ингаляционное введение		Энтеральное введение
	CL50(мг/л)	ПДК(мг/м3)	DL50(мг/кг)
Чрезвычайно токсичные	1	1	15
Высокоток­сичные	1-10	10	15-150
Умеренно токсичные	11-40	100	151-1500
Малотоксич­ные	40	100	более 1500