
- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
Заключительную дезинфекцию по месту выявления больного (вибриононосителя) обеспечивает дезинфекционная станция. Заключительная дезинфекция по месту жительства выполняется не позднее 3-х часов с момента госпитализации (смерти) больного.
В стационаре для больных холерой или с подозрением на нее:
-
проводят санитарную обработку больного I-II степени дегидратации в санитарном пропускнике приемного отделения (при этом душем не пользуются) с последующим обеззараживанием смывных вод и помещения;
— вещи больного собирают в клеенчатый мешок и отправляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру;
— помещение приемного отделения дезинфицируют после приема больного;
— больных обеспечивают индивидуальными горшками или подкладными суднами;
— выделения больных обеззараживают в емкостях. Обеззараженные выделения выливают в канализацию, а судна и горшки дополнительно обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор в специально выделенном помещении;
— мягкий инвентарь (нательное и постельное белье больных) собирают в клеенчатые мешки (в бак с крышкой) и обеззараживают путем замачивания в дезинфицирующем растворе в специально выделенном помещении;
— постельные принадлежности (одеяла, матрацы, подушки) после выписки или смерти больного обеззараживают в дезинфекционной камере;
— в палатах, коридорах, пищеблоках проводят не реже 2 раз в течение дня влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов;
— во всех помещениях и на территории инфекционного стационара проводят противомушиные мероприятия;
— уборочный инвентарь (тазы, ведра и др.) маркируют, используют строго по назначению и обеззараживают после каждого пользования;
— при закрытии стационара проводят заключительную дезинфекцию с обязательным бактериологическим контролем качества;
Таблица № 12.
Режимы дезинфекции при холере
Объекты обеззараживания |
Текущая дезинфекция |
Заключительная дезинфекция |
1. Выделения больного, вибриононосителя
|
В подкладное судно, бак, горшок или другую емкость, содержащую выделения, добавляют: хлорную известь или известь белильную термостойкую, или двуосновную соль гипохлорита кальция (ДОСГК) из расчета 200 г/кг (1:5) на 1 час; гипохлорит кальция технический (ГКТ) из расчета 200 г/кг марки А и 250 г/кг марки Б на 2 часа; нейтральный гипохлорит кальция (НГК) из расчета 150 г/кг на 2 часа или 200 г/кг на 30 мин. |
Как при текущей дезинфекции |
1 |
2 |
3 |
2. Посуда из-под выделений (горшки, подкладные судна, мочеприемники, ведра из-под выделений и др.) |
После слива обеззараженных выделений емкость погружают в один из дезинфицирующих растворов на 30 мин: — 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой; — 0,5% раствор НГК; — 1% раствор хлорамина; — 5% раствор лизола; на 1 час: — 1,5% раствор ГКТ.
|
|
3. Остатки пищи
4. Ветошь, щетки, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов
|
Собирают в отдельную посуду, обеззараживают кипячением в течение 15 мин с момента закипания или засыпают сухой хлорной известью или известью белильной термостойкой (1:5), или ГКТ (1:5), или НГК (1:10) па 1 час, предварительно увлажнив водой.
Кипятят в 2% растворе соды 15 мин или погружают в один из дезинфицирующих растворов на 30 мин: — 2% раствор 1 -хлор-нафтола; на 1 час: — 1% раствор хлорамина; — 0,2% раствор сульфохлорантина; — 1% раствор гипохлорита натрия; — 3% раствор метасиликата натрия; — 0,25% раствор ПЭРХН; — 5% раствор лизола А; на 2 часа: — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства; — 1% раствор хлорцина; — 0,2% раствор ДП— 2; |
Как при текущей дезинфекции
Как при текущей дезинфекции
|
5. Помещения, предметы обстановки, предметы ухода за больными, подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья |
Протирают ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов: — 0,5% раствор хлорамина; — 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой; — 0,25% раствор НГК; — 0,4% раствор (по активному хлору) ГКТ; — 0,5% раствор хлорцина; — I % раствор (по активному хлору) гипохлорита натрия; — 5% раствор лизола А; — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства; — 0,5% раствор 1 -хлор-нафтола; |
Пол, стены, мебель орошают одним из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 5, за исключением перекисли водорода. Норма расхода раствора 0,3 л/м2, время воздействия 60 мин.
|
1 |
2 |
3 |
|
при загрязнении пола выделениями его поливают 1% осветленным раствором хлорной извести или извести белильной термостойкой, 0,5% раствором НГК. Через 30 минут после обработки проводят уборку помещения. |
|
6. Постельные принадлежности |
Матрац закрывают подкладной клеенкой, при загрязнении клеенку протирают ветошью, смоченной в одном из указанных в п. 5 растворов.
|
Направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. Режимы дезинфекции: а) паровоздушный — норма загрузки на 1 м2 площади пола 40 кг, t 80 — 90°С, время дезинфекционной выдержки 20 мин; б) пароформалиновый — норма загрузки па 1 м2 площади пола 30 кг, I 57—59°С, норма формалина 75мл на м3 , время дезинфекционной выдержки 45 мин; в) паровой – норма загрузки 50 кг на 1 м2 , t 100°С, время дезинфекционной выдержки 60 мин. |
7.. Белье |
Кипятят в 2% растворе соды или мыла, или любого моющего порошка в течение 15 мин с момента закипания, или погружают из расчета 1 кг белья в 5 л одного из дезинфицирующих растворов: на 30 мин: — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства; на 1 час: — 1% раствор амфолана; — 2% раствор 1 -хлор-нафтола; — 1% раствор полисепта; на 2 часа: — 1% раствор хлорцина; — 1% раствор хлорамина. После окончания срока обеззараживания белье подвергают стирке. |
Как при текущей дезинфекции
|