Тема 10. Стоматология: биоэтические проблемы (2 часа).

1. Стоматология как профессия. Этические обязанности стоматолога перед обществом и пациентом. Модели отношения «стоматолог - пациент».

2. Главные ценности врача-стоматолога: жизнь, общее и оральное здоровье пациента, автономия пациента, эстетический принцип, эффективность. Врачи-стоматологи: сотрудничество или конкуренция? Принцип справедливости в организации стоматологической помощи.

Учебная литература.

Бартко А.Н., Михаловска-Карлова Е.П. Биомедицинская этика. Теория, принципы, проблемы. Часть 2. М., 1999. Гл.2.

Нормативные документы.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 2005. Статьи № 2, 30-34,58,63.

Этические принципы и кодекс профессионального поведения стоматолога. 1994.

Дополнительная литература.

Бернадский Ю.И., Бернадская Г.П. Врач и больной в стоматологии.- Киев, 1990.

Денисов И., Мовшович Б. Психологический статус пациента // Врач. 2001. №12. С.37-38.

Бойко В.В. Честный стоматолог: быть или казаться? // Институт стоматологии. 2004. № 2. С. 6-10.

Бойко В.В. Доверие пациента: зоны и средства завоевания // Институт стоматологии. 2003. № 3. С. 10-13.

Бойко В.В. Распознавание и преодоление страха на стоматологическом приеме // Институт стоматологии. 2003. № 4, декабрь. С.6-9.

Шулькина Н.М., Гизоева Е.А. Искусство и ортодонтия // Институт стоматологии. 2003. № 3, сентябрь. С.62-64.

Тема 11. Фармация: биоэтические проблемы (2 часа).

1. Место и роль фармацевтической помощи в медицине. Главные ценности фармацевтических услуг: доступность, эффективность, дифференцированность.

2. Этические аспекты отношений: фармацевт – потребитель; фармацевт – врач; фармацевт – фармацевт. Принцип справедливости в организации фармацевтических услуг.

3. Этический и экономический аспекты проблемы оригинальных лекарственных средств, дженериков, фальсификатов. Защита прав пациентов, участвующих в клинических испытаниях лекарственных средств. Феномен фармакофилии и фармакофобии.

Учебная литература.

Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика. – М.,2006.

Кэмпбелл А. и др. Медицинская этика. – М., 2004. Гл. 13.

Нормативные документы

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. 1993 г. Статьи: 54, 61,63,68.

Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика.- М.,2006. Приложение (2,3,4, 9,10).

Этический кодекс фармацевтического работника России. 1994.

Дополнительная литература.

Денисов И., Мовшович Б. Психологический статус пациента // Врач. 2001. № 12. С.37-38.

Эльяшевич Е.Г. Фармацевту о деонтологии. – Минск, 1982.

.

В О П Р О С Ы

Сеточного зачета по курсу «Биомедицинская этика».

1. Биоэтика: возникновение, структура, особенности.

2. Принципы биоэтики: этический смысл.

3. Соотношение биоэтики, медицинской этики и деонтологии.

4. Патерналистская модель отношения «врач – пациент»: возникновение, статус врача и пациента, цель, проблемы.

5. Модель информированного согласия: возникновение, цель, статус врача и пациента, проблемы.

6. Права врача и пациента.

7. Медицинская тайна: история, этический и правовой аспекты.

8. Типы медицинского вмешательства в репродуктивную функцию человека. Репродуктивное здоровье, право, выбор.

9. Биоэтические проблемы аборта.

10. Биоэтические проблемы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

11. Жизнь – это право или обязанность человека? Формы реализации права человека на собственную смерть: суицид, эвтаназия, хоспис.

12. Эвтаназия: термин и понятие. Практика эвтаназии в XX веке. Виды эвтаназии.

13. Причины, обострившие интерес к эвтаназии в XX веке.

14. Медицинская этика и эвтаназия.

15. Закон и эвтаназия: Россия, зарубежный опыт.

16. Аргументы противников и сторонников эвтаназии.

17. Трансплантация: история, виды, востребованность, проблемы.

18. Особенности этического статуса донора и реципиента.

19. Правовая регламентация пересадки органов. Презумпции «согласия» и «несогласия».

20. Экономический аспект органной трансплантации. Проблема криминализации в трансплантологии.

21. Психологические феномены органной трансплантации. Религия и трансплантация.

22. Специфика психиатрической помощи: степень компетентности пациента, добровольность и принуждение.

23. Эволюция этических принципов в психиатрии: Ф. Пинель, Д. Конолли, С. Корсаков. Феномены «госпитализма» и «антипсихиатрии».

24. Дефекты медицинской помощи: умышленное преступление, преступление по неосторожности, врачебная ошибка, несчастный случай, проступок.

25. Право врача на ошибку. Отношение врача к собственным ошибкам.

26. Формы юридической ответственности медицинского персонала.

27. Материальный и моральный вред в медицине. Возмещение вреда.

28. Ответственность пациента: за что, и в какой форме?

29. Эксперименты в медицине: востребованность, виды. Этико-правовой контроль экспериментов на человеке: Нюрнбергский кодекс /1947г./, Хельсинско-Токийская декларация /1964-1975гг./.

30. Лабораторный эксперимент. Полемика «вивисекционистов» и «антививисекционистов». Этический аспект отношения к лабораторным животным.

31. Этические вопросы генных технологий и терапии стволовыми клетками.

32. Биоэтические проблемы клонирования человека: аргументы «за» и «против».

33. Биоэтические проблемы в стоматологии.

34. Биоэтика и фармация.

РЕЦЕНЗИЯ

на учебное пособие «Биоэтический словарь: В 2-х частях. Часть 2.»

доцента кафедры философии Уральской государственной медицин-

ской академии В.А. Киселева.

Учебный предмет «Биомедицинская этика» (Биоэтика) введен в государственный образовательный стандарт для медицинских и фармацевтических вузов только в 2000 году. Крайне необходимая и востребованная отечественной медицинской практикой и обществом дисциплина, к сожалению, недостаточно обеспечена учебными и методическими материалами. В свете этого издание «Биоэтического словаря» как учебного пособия для студентов младших курсов медицинских вузов чрезвычайно полезно.

«Биоэтический словарь» включает 27 статей, список рекомендованной литературы и нормативных документов. Содержание статей представляет основные биоэтические проблемы, возникающих в различных областях современной клинической и экспериментальной медицины: репродуктивная медицина ( аборт, технологии искусственного оплодотворения, суррогатное материнство), реаниматология и интенсивная терапия ( эвтаназия, смерть мозга), паллиативное лечение (хоспис), трансплантология (дефицит донорских органов, презумпции согласия и несогласия), психиатрия ( специфика пациента, особенности применения принципа информированного согласия, взаимосвязь добровольных и принудительных мер), экспериментальная медицина ( защита прав, чести и достоинства испытуемых, плацебо в клинических испытаниях, гуманное отношение к экспериментальным животным), этические, социальные и правовые проблемы генных исследований, применения генных технологий.

Положительной стороной рецензируемого учебного пособия является попытка автора рассмотреть биоэтические проблемы как проблемы междисциплинарные, в которых пересекаются различные, но жизненно важные для пациента ценности: этические, правовые, религиозные, экономические.

С воспитательной и методической точки зрения нужно признать полезной проводимый автором акцент на дискуссионности биоэтических проблем .Это касается практически всех тем и проблем, но в особенности технологий искусственного зачатия, эвтаназии, донорства, в том числе посмертного, клонирования. Признание дискуссионности биоэтических проблем, тем не менее, не отменяет возможности формирования у студентов в процессе изучения биоэтиики собственноой позиции.

Следует отметить, что не все проблемы , представленные в «Биоэтическом словаре» раскрыты в равной степени. Например, интересно и глубоко раскрыты вопросы, связанные с проблемой технологий искусственного оплодотворения, эвтаназии, хосписов, биомедицинского эксперимента. В тоже время сдержанно и академично представлены этические и правовые вопросы психиатрии.

В дальнейшей работе над словарем доценту В.А Киселеву следует обратить внимание и на биоэтические проблемы возникающие в медико-профилактичесой медицине, стоматологии, фармацевтической деятельности.

Учебное пособие «Биоэтический словарь» написано живым, доступным и понятным для современного студента языком. Считаю, что рецензируемое учебное пособие будет полезным и студентам старших курсов. В нем могут найти материал для размышления и слушатели постдипломного образования, аспиранты.

В целом, рецензируемое учебное пособие доцента В.А. Киселева «Биоэтический словарь» отвечает учебным, методическим требованиям высшей школы, востребовано современноым медицинским образованием и должно быть принято к изданию.

22