129

“УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ”

Учебник посвящён актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики осложнений при таком заболевании, как сахарный диабет. В связи с недостаточным освещением этих вопросов в имеющейся учебной литературе для студентов медицинских училищ, актуальности данной проблемы и возрастающей роли медицинских сестёр в уходе и наблюдении за больными (семейная медсестра, социальная медсестра, организация стационара на дому и т. п.), а также необходимость в информированности больных сахарным диабетом, их родственников, медицинских работников других специальностей издание данного учебно-методического пособия представляет интерес.

В пособии, состоящем из 7 разделов, представлены сведения об истории заболевания, основных клинических проявлениях, методах лечения, диагностике, контролю и самоконтролю сахарного диабета. Включены данные о международных и отечественных нормативно-правовых актах социальной и медицинской защиты больных сахарным диабетом. Освещены вопросы помощи больным в других странах мира. Лечебные мероприятия даны на современном уровне с учётом литературы последних лет.

Несомненно ценным дополнением учебного пособия является наличие приложений в виде таблиц, рекомендаций по введению инсулина, дневника больного сахарным диабетом, художественное оформление разделов, что существенно повышает возможности усвоения представленного материала.

Работа может быть рекомендована к изданию в качестве учебного пособия для студентов медицинских училищ, для медсестёр, обучающихся на факультете повышения квалификации, что будет полезным и целесообразным для расширения объёма информации по данной актуальной теме.

Доцент кафедры эндокринологии ВГМУ

А.М.Морозова

14 мая 1999 г.

В.А. РЕГУЗОВ

С.Е. ХВОЩЁВА

О.В. БОРУШНОВА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 

г. Владивосток

1999 год

РЕГУЗОВ В.А., ХВОЩЁВА С.Е., БОРУШНОВА О.В.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ

САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

В книге, состоящей из 7 разделов, представлены сведения об истории заболевания, основных клинических проявлениях, методах лечения, профилактике осложнений. Включены данные о международных и отечественных нормативно- правовых актах социальной и медицинской защиты больных сахарным диабетом. Освещены вопросы помощи больным в других странах мира. В приложениях представлены таблицы по замене продуктов по основным пищевым веществам, сведения о массе пищевых продуктов, соответствии их одной хлебной единице, представлены таблицы показателей роста и массы тела у детей и взрослых. Даны рекомендации по введению инсулина, ведению дневника больного сахарным диабетом, представлены 10 основных правил поведения больного сахарным диабетом. Пособие ориентировано на широкий круг читателей, в первую очередь на больных сахарным диабетом, их родственников, медицинских работников, студентов медицинских училищ.

Рецензент: кандидат медицинских наук, доцент вгму а.М. Морозова. Оглавление

Введение...............................................................................6

1. Основные клинические проявления......................................11

   1. Классификация...................................................................11

   2. Патофизиология.................................................................12

   3. Факторы риска...................................................................17

   4. Симптомы заболевания....................................................24

2. Осложнения и неотложная помощь......................................29

1. Кетоацидотическая кома..................................................29

2. Гипогликемическая кома..................................................31

3. Гиперосмолярная кома.....................................................33

4. Гиперлактацидемическая кома........................................34

1. Особенности сахарного диабета у детей..............................35

1. Синдром Сомоджи...........................................................36

2. Синдром Мориака............................................................37

1. Особенности сахарного диабета у лиц среднего возраста и пожилых..................................................................................39

2. Принципы лечения................................................................44

1. Режим................................................................................46

2. Лечебное питание............................................................48

3. Лечение препаратами инсулина.....................................62

   1. Побочные явления инсулинотерапии.................70

   2. Микродозаторы инсулина....................................72

   3. Трансплантация поджелудочной железы и

 -клеток.........................................................................74

4. Лечение таблетированными сахароснижающими препаратами....................................................................................76

   1. Лечение производными сульфанилмочевины...76

   2. Лечение бигуанидами...........................................79

5. Фитотерапия сахарного диабета.....................................82

6. Физиотерапевтическое лечение и иглоукалывание......88

7. Санаторно-курортное лечение........................................90

8. Гигиена больных сахарным диабетом............................93

9. Обучение больного, самоконтроль, опыт других стран.102

10. Диспансеризация............................................................116

5. Медико-социальная защита больных....................................118

4. Международные документы по вопросам сахарного диабета..........................................................................................118

5. Нормативно-правовые документы в Российской Федерации.......................................................................................123

6. Специализированная помощь больным сахарным диабетом в России.....................................................................129

5. Приложения

4. Таблица №1. Замена хлебных единиц..........................136

5. Таблица №2. Содержание пищевых волокон в 100г. продуктов.................................................................................138

6. Таблица №3. Масса и мера некоторых продуктов.......141

7. Таблица №4. Сведения о массе пищевых продуктов..143

8. Таблица №5. Примерный набор и количество продуктов в суточном рационе взрослого больного сахарным диабетом..........................................................144

9. Таблица №6. Нормальная и максимально нормальная масса тела (кг) при нормальном сложении..........................145

10. Таблица №7. Показатели роста и массы тела детей различных возрастных групп......................................................147

11. Таблица №8. Нормальные (тощаковые) лабораторные показатели..............................................................................148

12. Приложение №1. Варианты разгрузочных диет............149

13. Приложение №2. Диета с пониженным содержанием жиров...................................................................................151

14. Приложение №3. Как вводить инсулин.......................153

15. Приложение №4 Дневник больного сахарным диабетом.............................................................................160

16. Приложение №5 Памятка больному сахарным диабетом............................................................161

17. Словарь медицинских терминов...................................164

18. Образец дневника...........................................................168

Литература..........................................................................169

Список принятых сокращений и обозначений.

АГ - Артериальная гипертензия

АД - Артериальное давление

АПФ - Ангиотензин-превращающий фермент

ГД - Гестационный диабет

ГК - Глюкоза крови

ДВС - Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови

ДКА - Диабетический кетоацидоз

ДН - Диабетическая нефропатия

ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт

ИБС - Ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - Искусственная вентиляция лёгких

ИЗСД - Инсулинзависимый сахарный диабет

ИКД - Инсулин короткого действия

ИМТ - Индекс массы тела

ИНСД - Инсулиннезависимый сахарный диабет

ИСД - Инсулин средней продолжительности действия

КТ - Компьютерная томография

ЛПВП - Липопротеиды высокой плотности

ЛПОНП - Липопротеиды очень низкой плотности

МС - Метаболический синдром

НТГ - Нарушение толерантности к глюкозе

ОГТТ - Оральный глюкозотолерантный тест

СА - Сульфаниламидные препараты

СД - Сахарный диабет

СД-1 - Сахарный диабет первого типа

СД-2 - Сахарный диабет второго типа

СДС - Синдром диабетической стопы

СЖК - Свободные жирные кислоты

ТСП - Таблетированные сахароснижающие препараты

УЗИ - Ультразвуковое исследование

ХЕ - Хлебная единица

ХПН - Хроническая почечная недостаточность

ЦВД - Центральное венозное давление

ЦНС - Центральная нервная система

HLA - Human leucocyte antigen

“...Такие понятия, как независимость, равенство и самодостаточность должны быть в полной степени доступны для всех людей с диабетом: детей, подростков, работающих, пожилых и престарелых!”

(Из Сент-Винсентской декларации)