- •Лекция №1. 11.09.97.
- •Заболевания носа и околоносовых пазух.
- •Лекция №2. 11.10.97.
- •Синуиты.
- •Лекция №3. 16.10.97. Патология глотки.
- •Ангина.
- •Лекция №4. 1.11.97.
- •I стадия – воспаления
- •II стадия – формирование абсцесса.
- •Лекция №5. Заболевания гортани. 06.07.97
- •Лекция №6. Неотложная оториноларингология (травмы, инородные тела, кровотечения лор-органов). Травмы носа.
- •Гематома и в последующем абсцесс носовой перегородки.
- •Носовое кровотечение.
- •Рецидивирующие носовые кровотечения:
- •Инородные тела носа.
- •Инородные тела пищепроводных путей (глотки и пищевода):
- •Инородные тела глотки:
- •Инородные тела пищевода.
- •Инородные тела в воздухопроводных путях (гортань, трахея, бронхи).
- •Гортань.
- •Инородные тела трахеи.
- •Травмы шеи
- •Травмы с повреждением воздухопроводных путей.
- •Открытые повреждения шеи.
- •Химические ожоги пищепроводных путей.
- •Лекция №7. 25.02.98. Патология уха.
- •Патология наружного уха. Серная пробка.
- •Фурункул наружного слухового прохода.
- •Наружный диффузный отит.
- •Отомикоз.
- •Патология среднего уха.
- •Экссудативный средний отит.
- •Аэроотит.
- •Острый средний отит.
- •Атипичное течение
- •Лекция №8. Острый средний отит и его осложнения. Хронический средний отит и его осложнения. Типичное течение среднего острого отита.
- •Атипичное течение острого среднего отита.
- •Осложнения острого среднего отита.
- •Мастоидит.
- •Отоантрит.
- •Хронический средний отит:
- •Лекция №9. Продолжение (средний отит). Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения. Хронический средний отит (состояние после радикальной операции).
- •Оперативное
- •Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.
- •Тромбоз сигмовидного синуса.
- •Тромбоз кавернозного синуса.
- •Травмы уха
- •Механические травмы:
- •Слуховых косточек
- •Гематотимпанум
- •Кондуктивная тугоухость.
- •Адгезивный средний отит.
- •Отосклероз.
- •Сенсоневральная тугоухость.
- •Вестибулярная дисфункция
Отоантрит.
Это эквивалент мастоидита у детей до 3-х лет, т.к. клеточная система сосцевидного отростка не сформирована. Антрум – пещера.
Клиника.
-
Прямых симптомов нет
-
Косвенные:
-
Тяжелое или затяжное течение острого среднего отита у ребенка.
-
Преимущественно воспалительные изменения задневерхнего квадранта барабанной перепонки, которая граничит с антрумом
-
Симптомов мастоидита нет.
-
Диагностика:
-
Рентгенологические методы исследования
-
Диагностическая антропункция толстой иглой гной будет.
Лечение:
-
Интенсивная консервативная терапия
-
Широкое парацентезное отверстие
-
Если не помогло то: антропункция или антротомия.
Хронический средний отит:
У детей и взрослых. Частота 2-4-5% всего населения.
Предрасполагающие факторы:
-
На фоне снижение защитных сил организма
-
Иммунодефициты (основной фактор)
-
Среднее ухо связано с внешней средой, доступно инфицированию и имеется легко нарушаемый механизм самоочищения.
-
-
Непосредственная причина:
-
Острый средний отит, который неправильно лечился или были большие разрушения, тяжелое течение острого среднего отита.
-
Либо рецидивирующая патология среднего уха, при нарушении носового дыхания или функции слуховой трубы- повторные острые отиты или секреторные, экссудативные отиты.
-
-
Аденоидные вегетации, хронические синуиты, искривления носовой перегородки и аллергическая настроенность
Этиология:
Чаще высевают либо условно-патогенного, либо сапрофитная микрофлора.
Клиника:
Зависит от морфологической формы заболевания (патологоанатомические изменения)
Формы (патологоанатомические):
-
Гнойная (выраженные хронические воспалительные изменения только со стороны слизистой оболочки среднего уха)
-
Грануляционная (выраженная десквамация, изъязвление слизистой рост грануляционной ткани)
-
Полипозная (хронические воспалительные процессы разрастание воспалительных слизистых полипов – чаще при аллергической настроенности)
-
Кариозная (при вовлечении в процесс костной ткани)
-
Холестеатомная (холестеатома образуется по одной из теорий из эпидермиса наружного слухового прохода). Эпидермис превращается в аморфную бесклеточную массу, которая содержит много ъхолестерина, жирных кислот, может содержать включения микроорганизмы, гной. Масса эта врастает в полости среднего уха, сдавливает костные стенки и способствует лизису и распаду, может быть полный распад стенок барабанной полости и проникнуть в полость черепа.
Клинические формы:
-
Периодическое гноетечение их уха.
-
Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки
Это два основных симптома. Остальные симптомы не всегда присутствуют, выражены по разному (например снижение слуха и др.).
В зависимости от особенностей клиники и течения хронического среднего отита выделяют две основные клинические формы:
-
Хронический мезотимпанит (более благоприятный)
Развивается в среднем и нижнем этажах барабанной полости. Перфорация барабанной перепонки – центральная (в натянутой части). Более благоприятный прогноз, т.к. гладкие стенки, легкий отток. Редко осложняется особыми формами (грануляционной, кариозной, холестеатомной)
-
Хронический эпитимпанит.
Занимает верхние этажи барабанной полости. Гной (зловонный запах). Перфорация в расслабленной части барабанной перепонки – эпитимпанум. Трудно оттекает, больше осложнений, тяжелее течение. Осложнения эпитимпанита: кариозная, холестеатомная формы.