Пневмония при аденовирусах

Некоторые из аденовирусов могут вызывать пневмонии. Для этих пневмоний характерна выраженная реакция лимфоузлов корней легких и усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых отделах. На этом фоне могут возникать малоинтенсивные облаковидные затемнения, одиночные или немногочисленные. Гиперплазия лимфоузлов корней легких обычно двухсторонняя. Распад не характерен. Как правило при аденовирусных пневмониях имеет место воспаление верхних дыхательных путей, конъюнктивы, глотки.

Диагноз ставится при помощи РСК и так называемой пробы на нейтрализацию.

Орнитозная или пситаккозная пневмония

Возбудитель орнитоза - фильтрующийся вирус. Человек заражается чаще всего при контакте с домашними или дикими птицами на птицефермах, в домашних условиях от попугаев, канареек и т.д.

Заражение происходит через экскременты птиц (в них много вирусов), а также контактным или аэрогенным путем.

В прошлом процент летальных исходов от орнитоза был довольно большим, сейчас погибают от него ослабленные или нелеченные больные.

Патологоанатомически - уплотнение, инфильтрация межуточной ткани -межальвеолярных перегородок за счет мононуклеаров при отсутствии или скудности полиморфноклеточных лейкоцитов.

В клетках альвеолярной выстилки и в мононуклеарах экссудата обнаруживаются тельца вируса.

Кроме инфильтрации межуточной ткани в легких выявляются множественные воспалительные фокусы, дольковые или более крупные. При присоединении вторичной инфекции могут появиться гнойные фокусы в легких, а также эмпиема плевры, перикардит, медиастинит, поражение центральной нервной системы. Инкубационный период - 7-30 дней.

Рентгенологическая картина:

Усиление и деформация легочного рисунка по типу острой интерстициальной пневмонии (т.е. по ячеистому типу). Плевра утолщена. Экссудативный плеврит редко, корни расширены, в них часто определяются гиперплазированные лимфоузлы. В дальнейшем к интерстициальным изменениям присоединяются очаговые и инфильтративные тени. Долевые и сегментарные затемнения относительно редки. Воспалительные фокусы рассасываются медленно. Распад не характерен.

Исход заболевания в настоящее время обычно благоприятный.

Диагноз орнитоза ставится обычно на основании учета анамнеза (контакт с птицами), многократного анализа мокроты и крови, серологической реакции, а также кожной аллергической пробы.

Рентгенологические данные помогают определить динамику процесса и результаты лечения.

Микоплазменные пневмонии

Как самостоятельная нозологическая форма эта пневмония выделена относительно недавно. Возбудитель пневмонии - Micoplasma pneumonia - самый маленький из известных микроорганизмов, занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. По данным некоторых авторов микоплазма вызывает 7% всех острых пневмоний человека, а в возрасте 5-20 лет процент микоплазменных пневмоний - до 30-60%.

Патанатомия. Лимфоцитарная инфильтрация межуточной ткани и альвеолярных стенок с разрушением эластических волокон, экссудат в альвеолах с большим количеством эритроцитов и макрофагов, воспаление мелких бронхов, участки субплевральных кровоизлияний.

Заболевание может передаваться капельным путем. Наблюдаются эпидемии. Инкубационный период - 2-3 недели. Клинически - повышение температуры, кашель. Часто катаральные явления в верхних дыхательных путях. Головные боли, иногда одышка и цианоз, в 15% - кожная сыпь. Физикальные данные скудны.

Некоторые исследователи обращают внимание на сочетание микоплазмы с инфекционным дерматостоматоофтальмитом (синдром Стивенса-Джонсона), при котором часто обнаруживается Micoplasma pneumoniae.

Рентгенологическая картина:

Вначале отмечается усиление и деформация легочного рисунка по сетчатому типу (за счет интерстициальной инфильтрации), затем на этом фоне появляются малоинтенсивные очаговые тени, они могут сливаться в более крупные фокусы, последние иногда занимают 1-2 сегмента. Распад не характерен.