Педиатрия. Л16. ЖКТ 2

АСТЕНО-ВЕГЕТАТИВНЫЙ СД.

Повышенная возбудимость

Раздражительность

Плаксивость

Быстрая утомляемость

Недомогание

Головокружение

Головная боль

Нарушения сна

ВСД по ваготоническому типу (брадикардия, дыхательная аритмия, гипергидроз ладоней и стоп и т.п.)

ЦИКЛИЧНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ

Весенне-осенние обострения продолжительностью до 1,5 – 2-х месяцев, иногда независимо от лечения

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ

Пилородуоденит (антродуоденит) – чаще в детском возрасте, напоминает язвенную б-нь (язвенноподобный гастродуоденит), ассоциирован с НР-инфицированием. Типична болезненность в пилородуоденальной зоне, (+) см Менделя. Эндоскопически – поражение в антральном отделе и ДПК, повышена секреторная ф-ция.

Гастритоподобный вариант – ноющие боли в эпигастрии во время или после еды, при пальпации болезненность в эпигастрии и около пупка. Эндоскопически поражение антрального и фундального отделов и ДПК, секреторная ф-ция в норме или снижена.

ДИАГНОСТИКА

1.Сбор жалоб

2.Сбор анамнеза болезни

3.Клиническое обследование пациента

4.Эндоскопическое исследование обнаруживает:

очаговую или диффузную гиперемию слизистой, отек, гипертрофию складок, м.б.

лимфофолликулярная гиперплазия, плоские или приподнятые эрозии (это характерно для НР);

Эндоскопическое исследование обнаруживает:

слизистая бледная, истонченная, со сглаженными складками (характерно для атрофического

гастрита).

5. Оценка секреторной ф-ции – с помощь.

Фракционного желудочного зондирования, внутрижелудочковой рН-метрии (аппарат «Гастроскан»), реогастрографии.

Нормальная рН в области тела желудка натощак у

детей старше 5 лет – 1,7-2,5, в антральном выше 5.

6. Диагностика НР:

-Цитологическое исследование - используются мазки-отпечатки (1-2 и более), полученные при эндоскопии из биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка

-Уреазный дыхательный тест - берутся четыре пробы выдыхаемого воздуха.

-Микробиологический метод

-Гистологический метод

-Иммунологический метод – обнаружение а/т

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Это хр. рецидивирующее заболевание всего организма, морфологическим проявлением которого является образование язвенного дефекта в слизистой ДПК или желудка, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной слизистой.

ЭТИОЛОГИЯ

Генетические ф-ры

-в 60-70% случаев ЯБ есть у родителей,

-группа крови 0 (I) сочетается с гиперплазией железистого аппарата желудка,

аэто способствует повышенной продукции соляной к-ты и пепсина

-Rh(-) кровь

-дефицит в желудочной слизи фукогликопротеидов и т.д.

Экзогенные ф-ры:

-стрессы

-алиментарные погрешности (нарушение режима, несбалансированное питание, употребление рафинированных продуктов, обладающих низкой буферной способностью и т.д.)

-снижение реактивности (частые ОРЗ, очаги хр. инфекции)

-НР (ЯБЖ – 70%, ЯБДПК – 90-100%)