Педиатрия. Л16. ЖКТ 2

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ

проф. Зеленцова В.Л.

АКТУАЛЬНОСТЬ

-болезни органов пищеварения занимают 2-е место по частоте среди заболеваний детского населения после ОРВИ заболеваний;

-болеет каждый 5-й ребенок;

-70-75% приходится на заболевания гастродуоденальной обл. (среди всех страданий

ЖКТ);

- являясь своего рода «гипофизом» ЖКТ, ДПК с

помощью дуоденальных гормонов регулирует секреторную, моторную и эвакуаторную деятельность всей пищеварительной системы

АКТУАЛЬНОСТЬ

тенденция к значительному омоложению гастродуоденальной патологии у детей;

увеличилось частота деструктивных процессов;

характер течения длительный рецидивирующий ;

изолированное поражение желудка или ДПК

вдетском возрасте наблюдается редко.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально, дно его и кардиальный отдел развиты слабо – склонность к срыгиванию и рвоте

Емкость желудка у н/р составляет 3035 мл, к 1 г. - до 250-300 мл, к 8 г. - 1000 мл

кислотность и ферментативная активность более низкие - низкая барьерная функцию желудка

Женское молоко задерживается в желудке 2-3 ч, коровье - 3- 4 ч, что свидетельствует о трудностях переваривания последнего

КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!

Наследственность - повышение содержания пепсиногена А в 3 раза увеличивает риск развития язвенной болезни ДПК, в то время как повышение концентрации пепсиногена С - в 3 раза риск развития язвы желудка

Психоэмоциональный стресс - стойкий депрессивный синдром, психопатизация личности, наличие астенических нарушений.

КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!

Алиментарные погрешности – нарушения режима питания, примесь в продуктах химических веществ, несбалансированные продукты, рафинированные продукты

Снижение общей сопротивляемости организма – очаги хр. инфекции, частые ОРВИ, инвазии простейшими и гельминтами

КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!

Helicobactеr pylori – распространенность среди детского населения России составляет 70%.

При хр. формах гастрита и гастродуоденита

обнаруживают у 5255%, при эрозивноязвенных процессах - у 82-98% больных.

спиралевидная грам(-) бактерия, которая паразитирует на слизистой оболочке желудка человека.

способна продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию

воспалительных и язвенных заболеваний желудка и ДПК.

ПАТОГЕНЕЗ

дисбаланс в соотношении факторов агрессии и защиты

факторы агрессии: соляная кислота, пепсин, панкреатические фер-ты, желчные к-ты, нестероидные противовоспалительные средства, моторно-эвакуаторные нарушения, расстройства микроциркуляции

Факторы защиты: слизистый барьер эпителия, щелочной компонент желудочного секрета, активная регенерация эпителиальных клеток, адекватное кровоснабжение слизистой оболочки